單純性腎病

腎病綜合徵是以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克)、血清白蛋白＜30g/L,高脂血症以水腫為特點的臨牀綜合症，前兩項最為典型。分原發性和繼發性兩種，繼發性腎綜可由免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發感染(如細菌、乙肝病毒等)、循環系統疾病、藥物中毒等引起。

單純性腎病綜合症早期基膜病變較輕，隨着病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血症的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由於肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血症之因。

此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質清除力降低，可能亦為部分原因。

它是腎病發展過程的一個常見病變類型，但很多人不明白什麼是單純性腎病綜合症?1.它一般在2-7歲發病，水腫是它最初的徵兆，剛開始時患者大都會出現顏面浮腫或者眼瞼浮腫，時間久了就會逐漸殃及全身。2.患者大都有高度浮腫的跡象(即指凹性水腫)，如果病因一直沒有被查出來，腎病的治療也因此被一拖再拖，隨着病情的不斷髮展惡化，最終將累及漿膜腔，出現胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫等惡症，而且還會導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。3.這些浮腫的最大特點是反覆發生，偶爾自行消退，所以往往引不起人們的重視。

單純性腎病綜合症是一種兒童常發症狀，水腫是它最初的症狀表現，給患兒們帶來了很大的麻煩，這種現象是人們容易忽視的。

單純性腎病 具備四大特徵：①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小時尿蛋白定量＞0.1g/kg）。③低蛋白血癥（血漿蛋白：兒童＜30g/L，嬰兒 ＜25g/L）。④高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒童＞5.7mmol/L，嬰兒＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

1、堅持治療的信心：是該病痊癒和降低復發的關鍵。最好到固定醫院，定期複查，嚴格按醫生的安排服藥。切忌有病亂投醫，更不能聽信庸醫，擅自停藥換藥，防止引起生命危險。服用激素和免疫抑制劑會帶來一定的副作用，但是家長不需要過於憂慮，只要按時複查，及時向醫生反映病症情況，一般不會帶來太多的危害 ^[1]  。

2、合理安排自己的生活作息時間：發病初期時刻要絕對卧牀休息，一旦觀察到浮腫消退，病情緩解，患者可適當進行室內及室外活動。但是活動量進行的不能太大，避免過度勞累。

3、恰當的合理飲食：主要包括鹽、蛋白質和水三個方面。發病早期，浮腫明顯，尿量減少，應給予低鹽食物。待浮腫消退，尿量增加，可逐漸恢復正常飲食。由於小兒從尿中丟失大量蛋白，早期可適當增加牛奶，蛋類，雞和魚等動物蛋白食物。服用激素的小兒，食慾亢進，如果攝入過多蛋白質，會使體重猛增，過度肥胖。

4、做好個人衞生，預防感染到來：首先要勤洗澡，勤換衣服，防止皮膚感染性疾病。注意口腔護理，可用2%硼酸水漱口。平時最好不去公共場所，以免被傳染其它疾病。因為腎病小兒服用激素和免疫抑制劑，身體抗病能力較低，容易得感染性疾病，得病後而且不易治癒。尤其是如感染水痘，則相當危險。

5、定期門診複查，以監測治療效果和藥物副作用。如利尿劑的長期使用，會引起電解質紊亂。小兒病癒之前，不能打各種預防針。待腎病完全緩解和停藥1年以上、才可打預防針。因為打預防針後，會使原有的腎病加重並且引起復發。

一：眼瞼浮腫

兒童慢性腎炎早期形成眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對水的排泄和調節功能只要受到損壞，使患兒體內的水和鈉就會增多，過多的水堆積在體內疏鬆組織裏，而眼瞼是疏鬆組織比較多的部位。眼瞼浮腫的症狀是早晨起牀時明顯，活動後減退。 ^[2] 

二：血尿

血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿指的是肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有一些血絲或者血塊;而鏡下血尿則只能在顯微鏡下觀察才能發現，每高倍視野下紅細胞數大於1個。血尿是大部分兒童慢性腎炎患者最多見的症狀。當然，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一。因此，當家長檢查兒童有不明原因的血尿時，應及時就醫。根據醫生的建議做相關檢查，必要時需做尿常規檢查用來排除腎性血尿的可能。

三：尿中泡沫增多

尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，並且相互聯在一起，久久不能散去，提示患兒尿中有蛋白，張力較高所致。當然，這一症狀準確性差。如果不具有一定的醫學專業常識，經常會被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的變化是尿液。

小兒單純性腎病綜合症治療注意事項

◆長期應用激素可導致低血鈣、骨質疏鬆，故應補充足量的鈣鹽和維生素D，多吃新鮮的水果、蔬菜，以防止骨折的發生。

◆激素能使血液中的紅細胞和血紅蛋白含量增加，增加血小板和纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間，應鼓勵患兒加強肢體活動，促進血液循環。

◆喂藥後督促患兒多用温開水漱口，防止口腔潰瘍發生。

◆激素能影響情緒、行為，並能提高中樞神經興奮性，出現激動，甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒症狀突出，我們應向家長解釋，使其配合我們做好患兒的指導工作，防止患兒發生意外。

專家提醒患者：中藥治療小兒單純性腎病綜合症應用免疫抑制劑時鼓勵患兒多飲水，充分水化，同時觀察尿量和尿色，當出現胃腸道反應、脱髮等症狀時，需耐心解釋，消除患兒及家長的恐懼心理，使患兒處於一種接受治療的最佳狀態。