品他病

本病由品他密螺旋體引起，其形態與梅毒及雅司螺旋體相似。品他是由皮膚的密切接觸而傳染的。有報道某些蠅類叮咬偶可傳播此病。品他螺旋體侵入皮膚後，局部出現原發性皮疹，以後螺旋體進入血液循環產生泛發性二期皮疹及三期皮疹。

品他螺旋體侵入皮膚後經過1～3周，局部出現紅色丘疹，即為初疹。初疹逐漸增大，2～3個月形成紅斑鱗屑斑塊，直徑1～3cm，以後皮疹周圍可出現衞星狀斑疹或丘疹，常融合成環狀或類似銀屑病樣皮疹。初疹好發於暴露部位的皮膚，可有輕微的癢感。暗視野顯微鏡檢查可見螺旋體。

二期皮疹發生於感染後5個月至1年或更久，當時初疹仍存在或已消退。二期皮疹稱為品他疹，臨牀表現有三種，即色素減退、色素沉着及紅斑鱗屑疹。皮疹為雜以斑點的色素沉着，紅斑鱗屑疹類似銀屑病、體癬、濕疹、梅毒疹或麻風。皮疹好發於四肢及面部，呈對稱性分佈。從皮疹中可查到螺旋體。多數患者梅毒血清反應陽性。

多在感染後2～5年出現，主要表現為色素沉着、色素減退、過度角化、皮膚萎縮、淋巴結增大等。此外，偶可發生近關節結節。三期品他無全身症狀，也不侵犯心血管及中樞神經系統。在活動性皮疹中可查到螺旋體。梅毒血清學反應呈陽性。

本病呈緩慢的進行性經過，皮疹發展很廣泛，但患者全身狀況良好。一期、二期甚至早三期的色素變化可以消退，但晚三期的皮損如色素脱失或萎縮可以持久存在。

根據色素障礙雜以色素減退和色素增加的斑點，結合流行地區可以診斷。一期、二期品他可以藉助暗視野顯微鏡進行螺旋體檢查，三期品他梅毒血清反應陽性。

青黴素為首選藥物，可用苄星青黴素肌內注射。對青黴素過敏者可用紅黴素治療。

避免與患者接觸，防止昆蟲叮咬。