吡咯類抗真菌藥

吡咯類抗真菌藥，系羊毛甾醇14α-去甲基化酶抑制劑，分為咪唑類和三唑類，咪唑類代表藥物有酮康唑、咪康唑等；三唑類代表藥物有氟康唑、伊曲康唑等，系臨牀應用最廣的抗真菌藥，療效較好，多有一定的肝腎毒性，但毒性較兩性黴素B小。

臨牀上常用的咪唑類抗真菌藥物主要有氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑和益康唑。酮康唑等芳乙基環狀縮酮類化合物是治療淺部真菌感染的首選藥物，但對血腦屏障的穿透性較差，不適宜用於治療真菌性腦膜炎，芳乙基環狀縮酮類化合物對麴黴菌、毛黴菌或足分枝菌的抗菌作用不佳，因此在臨牀上不適於治療上述真菌感染。酮康唑的肝臟毒性較大，一般情況下停藥後可逐步恢復，但近年來有多例引起嚴重肝毒性甚至死亡的報道。因此臨牀應謹慎使用。益康唑的不良反應更為嚴重，因此臨牀僅僅作為外用藥物，如栓劑、噴霧劑和外用溶液。

克黴唑、酮康唑