同視機檢查

同視機檢查

(1)用同時知覺畫片，如獅子和籠子，守門員和足球門，金魚和魚缸等。

(2)固視眼鏡筒固定於0°處，斜視眼鏡筒移到和其視線相一致位置(即正對其斜視方向)，然後交替開關光源，同時囑被檢者兩眼分別固視各自畫片，注意觀察眼球有無水平運動。調整斜視眼鏡筒，直至兩眼不再有運動，此時斜視眼鏡筒所指的度數為水平他覺視角。如果交替開關光源，眼球有上下運動，則需旋轉上下轉動控制鈕，使斜視眼畫片上升或下降，直到兩眼不再見有上下運動，即可從刻度上讀出垂直向的他覺斜視角。

(3)如眼位偏斜為非共同性，則應兩眼分別固視測出另眼的斜視角，以健眼固視測出斜視眼的斜視角為第一斜視角，以斜視眼固視測出健眼的斜視角為第二斜視角。此外，非共同性水平斜視，尚應測定兩眼分別固視時，左右各15°-20°三個方位的水平斜視角。如為非共同性垂直斜視應再測上下各15°共九個方位的垂直位斜視角。

(4)測出水平斜視正上方、正下方各15°的水平斜視度，可以診斷有無A、V或X現象。

(5)斜視眼如為弱視，固視狀態不良，可讓被檢者固視眼在0°處固視畫片，左右上下調節弱視眼鏡筒，使鏡筒光源反射光點正好落在弱視眼角膜中心，此時鏡筒壁上的刻度為他覺斜視角。

(1)用同時知覺畫片。

(2)固視眼鏡筒固定於0°處，讓被檢者推拉斜視眼鏡筒把手，直至將獅子裝入籠中，此時鏡筒壁所指刻度，即為水平自覺斜視角。如兩像中一個物像較另一個物像高，則表明對側眼有上斜，可旋撥上下轉鈕，使一畫片上升或下降，直到兩者位於同一水平，此時筒上的刻度即為其上下斜視度。如被檢者主覺某一畫片的圖形有一定的傾斜(利用有底線的圖片較好，如獅子和籠子等)，則表示有旋轉斜位，可轉動另一組轉鈕，使畫片產生旋轉，當患者認為畫片已變成水平時，畫片旋轉的圓周度數，即為其旋轉斜視度。

(3)若眼位偏斜為非共同性，可分別測定第一、第二斜視角與左右15°-20°，上下15°各方位的自覺斜視角。

(4)若不管怎樣轉動鏡筒把手，獅子與籠子畫片都不重合，獅子總在籠子的某一側，則無法測得斜視角，表示視網膜對應缺如。

(5)若轉動鏡筒把手，獅子與籠子漸漸接近，但突然跳到對側，表示這交叉點處附近像為重合點，但有抑制存在。

(6)若始終只能看到一畫片，而另一眼看不到畫片，為單眼抑制很廣泛所致，表示無同時知覺。

用同時知覺畫片。測得他覺斜視角與自覺斜視角。①如兩者度數相等，為正常視網膜對應，如相差僅2°-3°，亦可認為大體上是正常視網膜對應。②自覺斜視角和他覺斜視角不一致，如自覺斜視角小於他覺斜視角5°以上，則為異常視網膜對應，兩者之差為異常對應角。在異常對應角等於他覺斜視角也就是自覺斜視角等於0時，為和諧的或一致的異常視網膜對應。如異常角小於他覺斜視角，也就是自覺斜視角小於他覺斜視角仍有一定度數的異常角者，為不和諧或不一致的異常視網膜對應。③如自覺斜視角僅能從交叉點得到，則交叉點處度數正好與他覺斜視角相同者，為企圖正常視網膜對應。交叉點處度數與他覺斜視角不相同者，為企圖異常視網膜對應。

用融合畫片，即一對相似又有控制點的畫片，如兩畫片為同樣的小貓，但一貓有耳朵無尾巴，另一貓有尾巴無耳朵，耳朵與尾巴即為控制點。

將畫片放在兩鏡筒內，讓被檢查者移動鏡筒，使兩眼畫片重合並具有所有控制點，如成為一個有耳朵、有尾巴的小貓，此為融合。然後擰緊控制鈕將兩臂鎖住，使兩臂能產生等量的同方向、輻輳(集合)或分開轉動、直到兩像不再繼續重合(兩畫片分離或一眼控制點消失)為止，此最大的輻輳與分開點間的輻度即為融合範圍。正常融合範圍輻輳可達到25°-30°(兒童略小)，分開為4°-6°，垂直分離為2°-4°。

用立體視畫片，即一種特殊的融合畫片，分為偏心畫片及遠近畫片。偏心畫片可為兩個水桶圖形的畫片，各有內外兩圓，外圓兩片等大且連有相同的把手，而內圓兩畫片也等大，但一側畫片向右方偏位，另一側畫片以同等距離向左方偏位。遠近畫片為兩畫片有多個相同而又具不同視差的畫像組成。檢查時，兩眼同時各看一畫片，如看水桶畫片，當兩外圓相重合時，內圓則為兩眼視網膜非對應點所感知，被兩眼融合成一個具有立體感的水桶，表明立體視功能存在，否則，為無立體感。

此外，用隨機點立體圖也可作立體視測定。

用特殊的畫片，該片有一水平線，其正中央為0，向一側等距離排列字母A、B、C、D……，向另一側等距離排列數字1、2、3、4……。將此畫置於一眼的鏡筒內，讓該眼注視畫片中心0處，如此時鏡筒的角膜反光點恰好正在瞳孔中心，則其K角為0°。如角膜反光點在角膜中心的鼻側，則其K角為陽性。如角膜反光點在角膜中心的顳側，則其K角為陰性。對陽性或陰性K角者，讓其依次注視畫片上的字母或數字，直到角膜反光點移到瞳孔中心時，記錄其相應數字，即為K 角度數。