合肥市醫療保障局

（一）貫徹執行國家和省醫療保險、生育保險、醫療救助、疾病應急救治等醫療保障法律法規規章和政策規劃標準，起草有關地方性法規規章草案，擬訂有關政策、規劃和標準並組織實施；指導縣（市）區、開發區醫療保障工作。

（二）貫徹實施省醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。指導全市醫保系統行政執法和“兩法銜接”工作。制訂並實施醫療保障投訴舉報獎勵辦法。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和市級調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄，制定醫保支付標準，落實醫保目錄准入談判制度。

（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）根據國家和省有關規定，組織制定全市公立醫療衞生機構藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，監督指導全市公立醫療衞生機構藥品、醫用設備、醫用耗材集中採購工作。

（七）組織制定定點醫藥機構協議管理和支付管理辦法並組織實施，推進醫療保障基金支付方式改革，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。認真執行醫療保障關係轉移接續制度，開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。 ^[1] 

市醫療保障局應完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度、醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。 ^[1] 

市衞生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[1] 

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、信息、信訪、政務公開、機關財務、檔案管理和對外交流合作等工作；承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制等工作。

（二）信息法規處。負責推進醫療保障信息化建設，組織擬訂醫療保障工作規劃；承擔機關和直屬單位預決算、資產管理、內部審計、統計管理等工作，組織編制醫療保障基金預決算草案；組織開展醫療保障政策的綜合研究，起草有關地方性法規規章草案和標準，承擔機關規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。

（三）醫藥管理和待遇保障處。根據國家和省醫保目錄，擬訂醫保支付標準，落實醫保目錄准入談判制度；擬訂醫療保障籌資和待遇標準；統籌推進多層次醫療保障體系建設；建立健全醫療保障關係轉移接續制度；擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展醫療救助、疾病應急救治；擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

（四）醫藥價格和招標採購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發佈制度；擬訂全市公立醫療衞生機構藥品、醫用耗材招標採購政策並監督實施，監督指導全市醫療衞生機構藥品、醫用設備、醫用耗材採購工作；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（五）監督稽查處。組織實施醫療保障基金監督管理辦法等醫療保障法律法規；建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；指導全市醫保系統行政執法和“兩法銜接”工作；監督檢查醫保基金管理與結算、藥械採購和醫療服務價格等政策執行情況；監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務；負責全市協議醫藥機構日常監管，打擊欺詐騙取醫保基金行為；受理醫療保障領域的投訴舉報，依法查處違法違規行為；制訂並實施醫療保障投訴舉報獎勵辦法。 ^[1] 

機關黨組織。負責機關和直屬單位的黨羣工作（機關黨組織待批准後執行）。

市醫療保障局機關行政編制19名。設局長1名，副局長3名。科級領導職數7名，其中，正科6名（含機關黨組織專職副書記1名），副科1名。 ^[1] 

合肥市醫療保障局局長：唐世金 ^[3] 

合肥市醫療保障局副局長：顧炳志 ^[2] 

市委機構編制委員會辦公室負責對本規定的執行情況進行監督檢查，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程序辦理。

本規定自2019年3月21日起施行。 ^[1]