口腔粘膜下纖維性變

口腔粘膜下纖維變性 (oral submucous fibrosis) 是一種可侵犯口腔粘膜任何部位的慢性疾病。50年代初期印度首先發現此病，東南亞許多國家和地區以及我國亦有發現。本病由於粘膜固有層的纖維組織發生變性和上皮萎縮，引起粘膜硬化，最終導致牙關緊閉，妨礙口腔各種功能的發揮。本病還有發展成癌的危險性，屬癌前狀態。

咀嚼檳榔是導致本病的原因。1985年～1987年我國湖南湘潭的流行病學資料表明，在有咀嚼檳榔習慣的人羣中，口腔粘膜下纖維性變的患病率是30.3%，並存口腔癌4例。

本病好發於40歲以上患者，女性比男性多發。口腔粘膜表現為顏色蒼白，血色喪失；發生在唇部時，唇紅顏色消失。粘膜下形成纖維條索，嚴重者粘膜呈板狀，運動受限。

粘膜固有層及粘膜下層纖維變性，膠原纖維粗大、紊亂或均質化，玻璃樣變；血管狹窄、消失，慢性炎症細胞浸潤。在此同時上皮增生或萎縮，部分出現上皮異常增生。組織變化分四個階段：①最早期有明顯水腫，並有中性多形核白細胞浸潤；②早期在上皮下出現一條玻璃樣變性帶，炎症細胞主要是淋巴細胞；③中期，中等程度的玻璃樣變性，炎症細胞主要是淋巴細胞和漿細胞；④後期，完全成玻璃樣變性，纖維結構消失，血管狹窄或完全閉鎖，炎症細胞是淋巴細胞和漿細胞。

可根據患者的咀嚼檳榔史，粘膜蒼白、粘膜下纖維條索形成或呈板狀，以及病理表現出現膠原纖維玻璃樣變性等特點作出診斷。

粘膜澱粉樣變：病損單發於舌或在口腔粘膜其他部位同時發生。粘膜蒼白，可能出現淡黃色斑塊或結節，出現潰瘍，舌體可胖大、僵硬。全身其他器官、淋巴結也可受累。病理表現澱粉樣物質沉積於粘膜乳頭層、血管周圍、舌肌之間。剛果紅染色呈黃紅色，有別於玻璃樣變性。

停止咀嚼檳榔的不良習慣，密切追蹤觀察，是本病防治的重要措施。

有人主張用外科手術切除纖維性條索，但也有人認為此法無效。另有人主張 在病變局部注射纖維素溶解酶，全身給予維生素A和維生素E。還有人主張全身或局部應用皮質激素進行治療。亦有人試用過安本碸治療本病。但以上治療的效果均不理想。最近，有人採用高壓氧治療本病。

Pindborg報告本病約有6%合併為口腔癌，27%合併為白斑。另有人報告咀嚼檳榔患頰癌的危險性是不咀嚼檳榔者的7倍。WHO口腔癌前病變研究中心把本病列為癌前狀態。