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去皮質狀態

去皮質狀態(亦稱植物人)，系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷，而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態

中文名: 去皮質狀態

別名: 植物人

去皮質狀態表現概述

患者處於木僵狀態，對外界刺激無任何意識反應，僅保留呼吸、營養代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬於中醫“昏迷”的範疇。國內外對本病均無有效辦法。

去皮質狀態病因

系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷，而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態。患者處於木僵狀態，對外界刺激無任何意識反應，僅保留呼吸、營養代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬於中醫“昏迷”的範疇。國內外對本病均無有效辦法。

在我國明代的一些針灸醫籍中，曾提到過“不省人事”和“不識人”的針灸治療。如《神應經·諸風門》：“不識人：水溝、臨泣、合谷”。但所指多為中風昏迷或重症中暑等，與本病有所不同。而現代首次報道本病針灸治療的在1989年，以頸部督脈穴為主，配合其他體穴，取得了一定效果。不久又有用頭皮針配合體針治療的臨牀文章出現。近年陸續有這方面的資料發表，如採用經絡導平之法，曾治療觀察19例植物人，取得較好的效果。雖然，迄今為止，這方面的臨牀實踐還不多，然而已經顯示出令人鼓舞的苗頭。

去皮質狀態針灸治療

去皮質狀態體針加頭針

(一)取穴

主穴：風府、啞門。

配穴：意識障礙加人中、百會、腦清；心臟衰弱，舌質絳有瘀斑加內關、血海；神志清醒後大小便失禁加八、三陰交、陰陵泉；吞嚥困難加翳風、廉泉；上下肢功能障礙加局部腧穴。療效不顯加頂中線、顳前線(頭皮針區)。

腦清穴位置：脛骨外緣，解溪穴直2寸。

(二)治法

主穴每次必取，據症加取配穴。針刺深度，在患者神志未清時，可以患者頸周圍長的12～14%為安全度。神志轉清後，進針深度可參照下列迴歸方程求得。風府：Y(cm)=2.6475+0.0778X;啞門：Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y為進針深度，X為患者頸周圍長。此指安全深度。進針得氣後退針，兩穴交替進行。餘穴採用同樣針法。頭皮針穴，進針1～2寸，斜刺入帽狀腱膜下層與骨膜之間。留針15～30分鐘。每日針刺1次。本病治療困難，所需療程較長，一般要求半年以上，要有信心和耐心。

(三)療效評價

療效評判標準：基本痊癒：神志清楚，語言和肢體功能恢復，生活基本自理；顯效：神志清楚，對時間、地點、人物和年齡等有定向力，能用短語表達意思，從容説笑，肢體強直明顯改善；有效：出現覺醒狀態，對外界語言有反應，雙眼可轉動視物，可按一定口令做張口、閉眼等簡單動作；無效：針刺後無進步。

共治療8例，1例為個案，7例按上述標準，基本痊癒1例，顯效4例，有效1例，無效1例。總有效率為85.7%[1，2]。

去皮質狀態綜合法

(一)取穴

主穴：分為4組。1、心、肝、腎、緣中、腦幹(均為耳穴)；2、語門（舌穴）；3、運動區、感覺區、足運感區（均頭穴）；4、見明、手三里、外關、環跳、承山、陽陵泉。

配穴：神門、交感、皮質下。

腦幹穴位置：輪屏切跡正中。

見明穴位置：三角肌止點後上0·5寸。