十產論

“十產”，一曰正產，二曰催產，三曰傷產，四曰凍產，五曰熱產，六曰橫產，七曰倒產，八曰偏產，九曰礙產，十曰盤腸產。《十產論》除敍明正產外，還較詳細地論述了各種難產（異常分娩）的病因、症狀和助產方法。

《十產論》對各種難產的論述，既切合實際，且具有較高科學水平。如在論傷產時指出：“傷產者……蓋欲產之婦，臍腹疼痛，兒身未順，收生之婦卻教產母虛亂用力。兒身才方轉動，卻被產母用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當之所致也……若未有正產之候，而用力早，並妄眼藥餌，令兒下生，譬如拔苗助長，無益而有害矣”。可見他對分娩過程及傷產原因分析之中肯。他對難產的處理方法皆源於實踐，決非紙上空談。如在論盤腸產（臨產時直腸脱出）時雲：“盤腸生者，臨產母腸先出，然後兒生。趙都運恭人，每產則大腸先出，然後產子，產後其腸不收，甚以為苦，醫不能療。偶在建昌得坐婆一法而收之。其法以醋半盞，以新汲水七分，調停，噀產母面，每噀一縮。三噀盡收，此良法也”。利用醋和冷水的刺激而引起肌肉收縮，使脱出的“大腸”自行縮回，這不能不説是楊子建的臨牀經驗之談。

尤其值得一提的是，《十產論》對轉胎的手法，已有具體論述。如在論橫產（手或臂先露）轉正手法中雲：“兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力而用之過也。兒身未順，用力一逼，遂致身橫不能生下。當令產母安然仰卧，後令看生之人，先推兒手令入直上，漸漸逼身，以中指摩其肩推上而正之，或以指攀其耳而正之，須是產母仰卧，然後推兒直上，徐徐正之，候其身正，煎催藥一盞吃了，方可用力，令兒生下”。此外，論倒產（足先露）、偏產（額先露）、礙產（臍帶纏肩等胎位或胎式異常所致之難產，其助產的技術操作手法，在當時的歷史條件下，已是達到相當先進的水平）。

楊子健，生卒年不詳，男，字康候，號退修，北宋時青神縣（今四川眉山市青神縣）人，著名婦產科專家。

楊子健在醫學上精熟《內經》、《難經》，並旁及百科，著有《難經續演》、《護命方》5卷和《通神論》15卷等醫著。北宋文豪黃庭堅遊歷青神中巖寺時，曾結識楊子健，相交甚密，並悉讀楊醫學著作，備加讚賞，論其人云：“豈易得哉”，稱其學曰：“其説汪洋”，併為其《通神論》作序。

楊子健尤精婦產科，在其臨牀實踐中，因感其世收生者少精良妙手，而致痛傷難產，產婦無辜殞命，胎兒橫遭夭折，乃於其臨牀經驗基礎上，參閲前人有關婦產科學説，編著了《十產論》。

清代名醫程仲齡曾讚歎曰：“《十產論》可謂精且密矣。”後《十產論》流傳日本，震動了日本醫林。

《十產論》成書於北宋元府年間（1098—1100），是中國古代婦產科醫學上的重要文獻，也是我國現存最早的專論難產的著作。雖然與現代產科相比，楊子建對難產的認識和處理方法還顯得很不全面。但在當時的歷史條件下，能夠提出較為完整的理論和一套行之有效的治療難產的操作手法，已是十分難能可貴的了。

世界醫學史上異常胎位轉位術，一般認為是16世紀法國醫生阿姆布露斯·巴累（1517—1590）所創。但從《十產論》所載的轉胎手法來看，我國在這方面的成就則要領先西歐近500年。因此，可以説，《十產論》記載的“轉胎手法”是異常胎位轉位術的最早記載。