十二指腸上部

1、為小腸最上端與胃幽門相連接的部分。成年人全長約25～30釐米，約相當於十二指橫並列的距離，因而得名。此腸起自幽門，其末端至十二指腸空腸曲，移行於空腸。全段腸管呈蹄鐵狀彎曲，其突側向右，凹側向左上方，環抱於胰頭周圍。十二指腸位於腹腔的深部，與脊柱的腰部相貼，除其始、末兩端被腹膜包裹構成腹膜內位器官而較為活動以外，其餘大部分均為腹膜外位器官，被腹膜所覆蓋而固定於後腹壁。儘管如此，十二指腸仍可隨呼吸運動、體位變化、手倒立和腹腔其他臟器的影響，而略有移動。

2、關於十二指腸上部前壁的血供

十二指腸上部前壁的血供主要由十二指腸上動脈供應，而在研究標本中僅33%的十二指腸上動脈在漿肌層內有分支至前壁，十二指腸上部前壁主要由幽門十二指腸幹及十二指腸胰幹所發出的上、下兩支供血，研究者認為，導致這一差異的原因可能是對於十二指腸上部前壁範圍的界定差異有關。之後研究發現，幽門前部、下部、十二指腸上部前壁的血供主要來源於胃網膜右動脈起始部、胃十二指腸動脈末端、胰十二指腸上前動脈起始部發出的幽門十二指腸乾和十二指腸胰幹，儘管十二指腸胰乾的起源有個體差異，但其解剖學位置差異不大(均在幽門和胰頭上緣之間)。

1、十二指腸腫瘤及腫瘤樣病變較為少見，由於十二指腸位於各種重要結構的中央，這些結構的病變也可累及十二指腸，而且，胃竇及幽門部的正常或異常病變也可突入十二指腸上部。因此，正確判定病變存在與否以及病變性質，對制定適當的治療方案極其重要。

2、研究發現，對於十二指腸上部腫瘤及腫瘤樣病變，鋇餐造影比CT和胃鏡檢查能發現較多病變，在定性診斷上各有所長和限度，由於十二指腸上部地方狹小，形態走行變化複雜，病灶常較小，檢出較困難，而影像表現又常缺少特異性，定性診斷也較困難，並有一定的假陰、陽性率。因此，對鋇餐造影時發現的充盈缺損最好結合臨牀和CT、內窺鏡結果進行綜合分析，全面地觀察腔內病變的大小範圍、黏膜改變、潰瘍形態、腸壁是否僵硬以及腸壁或腸外侵犯程度和淋巴轉移情況，以確定正確的治療方案，如仍不能肯定時，應及早做包括手術在內的各種有創性檢查。