刷牙

牙菌斑是牙周病的始動因子，因此牙周病治療首先應該清除菌斑和預防菌斑的再形成。在基礎治療階段，應該明確醫生和患者在牙周病治療過程中各自的責任。醫生應該儘量消除或減少引起菌斑滯留、生長、再形成，影響患者實施口腔衞生措施和促進牙周疾病進展的因素。患者應該負責齦上菌斑的日常清除和控制工作。而刷牙是人們自我清除菌斑，預防牙周病發生、發展和復發最主要的手段。 ^[1] 

刷牙最主要的目的是祛除牙菌斑，因為只有牙菌斑才能在牙齒表面形成穩定的附着。牙結石、牙垢這些不潔的物質只能通過牙菌斑才能停留在牙齒表面，繼而造成牙齒髮炎、出血甚至鬆動脱落。餐後大概30分鐘-60分鐘，牙菌斑就能在牙齒表面形成穩定附着，因此，建議餐後15分鐘-30分鐘內刷牙效果最佳，能有效預防牙菌斑的形成，也就不會有牙結石、牙垢的產生。大部分人一生只有一副恆牙，齲齒是慢慢發生的，而牙齒損傷後是不能自我修復再生的，因此應該從小就養成正確良好的刷牙護牙習慣，並且應時常觀察牙齒（尤其是後面幾顆大牙容易齲齒）是否有齲齒變黑等情況，若有要及時處理，否則齲齒慢慢會嚴重化，甚至需要補牙和拔牙。另外可以每兩三年進行一次洗牙，有利於洗去刷牙不能清除的牙石，減輕牙周炎，延緩牙菌斑的沉積。 ^[1] 

手動牙刷的刷牙方法很多，每一種方法都有它一定的特點，這裏主要介紹三種刷牙方法，

將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），按牙齦－牙交界區，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪於齦緣上，並儘可能伸入鄰間隙內，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前後方向短距離的水平顫動10次。顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3個牙。

水平顫動拂刷法是一種有效清除齦溝內和牙面菌斑的刷牙方法。

水平顫動是牙刷水平方向小幅度內高頻率顫動。水平顫動主要是去除牙頸部及齦溝內的菌斑。

拂刷是牙刷垂直方向從接觸牙齦部位（正常速度）擦拂整顆牙齒。拂刷主要是清除唇（頰）舌（齶）面的菌斑。具體操作如下：

1．將刷頭置於牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛與牙長軸大約呈45°角，輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內，部分置於牙齦上。

2．從後牙頰側以2～3顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動的動作在同一部位數次往返，然後將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷頰面。刷完第一個部位後，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與前一個部位保持有重疊的區域，繼續刷下一個部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。

3．用同樣的方法刷後牙的舌（齶）面。

4．刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下顫動。刷下前牙舌面時，自下而上顫動。

5．刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前後來回刷。

兒童的口腔健康是非常重要的一件事情，牙齒刷的好與壞會影響寶寶的營養攝取與健康。而且兒童的牙縫很大，不清潔乾淨很容易造成兒童齲齒。對於兒童，應選擇刷毛軟的兒童牙刷同時，推薦使用圓弧刷牙法（Fonts刷牙法），這種方法最易為年幼兒童學習理解和掌握。

刷牙要領：在閉口即上下牙咬在一起時，將牙刷放入口腔前庭，刷毛輕度接觸上頜最後磨牙的牙齦區，用較快、較寬的圓弧動作，較小的壓力從上頜牙齦拖至下頜牙齦。前牙切緣對切緣接觸，作連續的圓弧形顫動，舌側面與齶側面需往返顫動，由上頜牙弓到下頜牙弓。

應該在餐後15-20分鐘刷牙。早起刷牙是一種錯誤習慣，這樣的結果是，牙膏裏的有效護齒成分並沒有太多機會留在牙齒上，而是隨着早餐吃到了肚子裏。應該起牀後先用清水漱口，吃早餐後20分鐘再刷牙才是最健康的，否則吃早餐後又會有牙菌斑形成。另外每次刷牙時間至少堅持2-3分鐘才能有效清潔口腔。另外服用碳酸飲料和酸的食物後，為避免損傷牙齒，建議用水漱口或刷牙。温水適宜

刷牙的時候用力太大，可能會損傷牙齒，還可能傷害到牙齦，引起口腔潰瘍等口腔疾病。其實，刷牙並非力氣越大就越好，用力大小因人而異，不輕不重，以刷乾淨牙面為宜。另外若有牙齒、牙齦等疾病，或牙齒敏感，可以用温水刷牙。 ^[1] 

刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在於清除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘屑，減少口腔細菌和其他有害物質，防止牙石的形成。但是，如果刷牙方法不適當，不但達不到刷牙的目的，反會引起各種不良後果。不適當的方法引起的軟組織損傷，最常見的是牙齦組織的萎縮，引起牙體硬組織的損傷多為磨損及頸部楔狀缺損，並由此而引起的牙頸部敏感。因此在刷牙的過程中應從以下三個方面加以注意：

①牙刷的選擇：建議選用軟毛牙刷；

②牙膏的選擇：慎選摩擦劑粗糙的牙膏；

③刷牙方法的選擇：除採取前面所述的適宜的刷牙方法以外，使用輕柔的力量刷牙也尤為重要。應知道牙齒的清潔時通過輕柔的力量進行循環往復動作來實現，通過相同動作的重複使滯留在牙齒表面大塊的食物殘渣由大變小，由有到無，達到清潔的目的，而不是通過蠻力來實現。

誤區1：牙刷個頭太大　很多人覺得大頭牙刷刷起來比較快速，而且省事。其實牙刷頭太大了，很難靈活清潔口腔各個角落，所以最好選用合適大小的刷頭，才能把牙刷到位。

誤區2：硬毛牙刷好　硬毛牙刷很容易傷害牙齒表層的琺琅質，稍不留神還會損傷牙齦，所以，除了有特殊需要，牙刷還是選擇刷毛比較軟的為好。

誤區3：用冷水刷牙　很多人習慣用冷水刷牙，但冷水容易刺激牙齒，而且不利於牙膏內的有效物質發揮活性，所以用温水刷牙更好些。

誤區4：進食前刷牙　年輕人早上比較匆忙，大多都是刷牙之後再吃早餐，這會使牙膏裏的有效護齒成分大多隨着早餐吃到了肚子裏，所以應該餐後再刷牙。如果想起牀後清潔一下，可以用清水漱漱口，然後再吃早餐。

誤區5：潤濕牙膏或牙刷再刷牙　大多數人在開始刷牙之前會把牙刷蘸水潤濕，這樣會使牙膏很快出泡沫，讓你誤以為已經刷了很久。這樣的刷牙方法不利於發揮牙膏的最大功效，不沾水把牙膏慢慢刷出泡沫才是正確的做法。

誤區6：橫向用力刷牙　單純的橫向刷牙不僅無法清除掉牙齒縫隙裏的垃圾，還可能造成牙釉質磨損、牙齦損傷、牙本質敏感等問題。應該學會用巴氏刷牙法，用適當的力度一點一點刷。

誤區7：刷牙飛快　很多人刷牙只刷幾十秒就結束，這樣的時間根本不足以全面清潔牙齒。刷牙應該至少刷到三分鐘才可以。

誤區8：牙齦出血不能刷牙　很多人因為牙齦出血就不敢再刷牙，其實，引起牙齦出血的主要原因不是刷牙，而是牙齦炎等口腔疾病。因此，如果刷牙出血，反而要認真仔細地刷牙，不敢刷或減少刷牙次數只會導致牙齦炎加重。

誤區9：刷頭朝下放在潮濕處　每天刷完牙，把牙刷大頭朝下放在洗手間，這樣會使牙刷頭上面滋生很多細菌，洗手間裏漂浮的細菌也會吸附在牙齒上進入口腔。正確的做法是把牙刷朝上放到通風處，有條件的最好定期進行紫外線消毒。

誤區10：牙刷牙膏不更換　牙刷一般使用一兩個月、刷毛彎曲了就可以換掉，不可以超過三個月。長期使用同一款牙膏也不利於口腔健康。建議多買幾款牙膏交替使用。 ^[2]