刮除術

適用於各種疣（尋常疣、扁平疣、尖鋭濕疣、傳染性軟疣等）、脂溢性角化病、化膿性肉芽腫、脂囊瘤、軟組織纖維瘤、小的皮角及老年性角化症、皮膚瘻管和瘻道、腋臭等皮膚損害。

原因不明的色素瘤，瘢痕體質，炎症性皮膚病，有出血傾向者。裝置有心臟起搏器等電生理設備者，禁用電刮除術。

1．術前為患者做詳細評估，糖尿病患者、凝血機制障礙的患者、瘢痕體質患者等都屬刮除術的高危人羣。評估完成後，對有相關問題的患者，給予控制血糖、改善凝血情況等相應治療後，再擇期行刮除術。

2．皮損如有炎症，應先消炎治療，待炎症消退後再刮除。

1．麻醉方式

行區域阻滯麻醉，主要注射於損害底部，使之周圍隆起而較堅實，有利於刮除。

2．手術方法

（1）刮匙治療：多適用於囊狀腫物的治療。選取大小合適的刮匙，一般選用3～4mm大小的刮匙，稍用力沿贅生物外緣旋轉一週，使周圍隆起而較堅實，有利於刮除。對位於皮下的脂囊瘤等，在瘤體中央做1個1～2cm長的切口，刮匙伸入其中，將脂囊瘤與周圍組織分離，將其擠出或掏出。用凡士林紗布覆蓋，包紮。一般7～10天可癒合。

（2）電刮除術：治療時，局部消毒，在腫物基底部周邊皮內浸潤麻醉，用鑷子夾起腫物，並用電刀等電外科設備從基底處刮除腫物。電刮除時不可過度燒灼，避免造成癒合延遲或癒合不良。

（3）手術刀刮除術：適用於基底平坦、面積較大的外生性淺表腫物，多用於脂溢性角化。首先常規消毒，局部麻醉，持手術刀水平方向從腫物基底刮除腫物，對少量殘餘腫物，可立起刀片，讓刀刃垂直於皮膚，然後水平方向搔刮腫物，直至徹底刮淨腫物。電凝器點狀止血或長時間壓迫止血。

刮除術後的傷口屬於二期癒合，故手術後護理非常重要。建議傷口內層應用防粘連敷料，術後應勤換藥，如有癒合不良情況的應儘早處理。