切開復位術

手術切開骨折部的軟組織，暴露骨折段，在直視下將骨折復位。

切開復位術，指用手術方法切開，暴露骨折斷端，進行復位。

切開復位術，在中國傳統醫學5世紀的南北朝時期就記載有：“子彥少常墜馬折臂，肘上骨起寸餘，乃命開肉鋸骨，流血數升，言戲自若，時以為逾關羽”(《北史·長孫冀歸傳·卷十》)。唐·《理傷續斷方》對手法復位困難的開放性骨折，主張切開擴創復位：“凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近，爭一二分，用快刀割些捺入骨。”“凡傷損重者，大概要拔伸捺正，或取開捺正。”

但真正廣泛應用切開復位術治療骨折，是19世紀50年代以後外科學取得“麻醉、止血、抗菌”三大突破後，首先是1891年，哈德拉(Hadra)為一頸椎骨折脱位施行切開復位，金屬絲內固定手術成功；後1893年，萊恩(W·A·Lane，1865～1943)應用切開復位、接骨鋼板等螺絲內固定。但由於金屬的反應和傷口的感染而未廣泛推廣。隨着化學、微生物學和冶金學的發展，特別是抗菌學的發展(1908年磺胺藥應用，1929年青黴素發明)，切開復位內固定療法治療骨折，在第二次世界大戰期間開始被廣泛推廣。同時，對內固定器材不斷革新，1949年，Danis的加壓鋼板施行軸向加壓，試圖加速骨折癒合；1956年Bagby對Danis鋼板又進行改進，稱之為“動力接骨板”。在此基礎上，1958年，瑞士以Muller為首的“AO”學派(AssociationofOsteosynthesis)(意為內固定接骨術聯盟)成立，設計了金屬切開復位內固定手術用具和內固定器材。目前，此療法在世界各國普遍應用。“但由於傷肢活動時的傳導應力大都不通過固定部位的骨質，缺乏生理性應力刺激，等於剝奪了生物性能，使骨折癒合遲緩，骨折癒合所必須的重模造也不能正常進行。因此往往導致骨質疏鬆和管狀骨的皮質變薄，……將內固定物去除後，很容易發生再骨折，有的高達20%”。切開接骨術，一般同時進行內固定，詳見各部位骨折內固定術。

適應症：

1、開放性骨折或開放性關節創傷者。

2、手法不能復位的骨折，如骨折端有軟組織嵌入以及某些關節內骨折。

3、手法復位外固定不能維持其對位而有嚴重移位者。

4、合併神經血管損傷需要手術探查者。

5、陳舊性骨折畸形癒合，嚴重影響功能者。

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