人中

人中,又名水溝,位於鼻柱下,屬於督脈,在人中溝的上1/3與下2/3的交點處,具有醒神開竅、調和陰陽、鎮靜安神、解痙通脈等功用,歷來被作為急救首選之要穴應用於臨牀。針刺人中穴不僅治療一些急重病症療效確切,而且對於血管性痴呆(VD)、抑鬱、失眠等慢性精神神志類病症也有效。然而,不同的研究者對人中穴的針刺操作手法可能存在着量學差異,甚至沒有提到具體的操作方法,這在一定程度上影響了臨牀療效評價、經驗的總結和傳承,降低了人中穴的臨牀應用價值。探討如何充分發揮人中穴的針刺治療作用,並將其推廣應用於臨牀,成為當前亟待完成的任務之一。

針刺人中穴在急症中的應用：

1.休克：休克是臨牀最常見的急危重症之一,在及時進行西醫對症處理等基礎上針刺人中穴,有升壓作用快、復甦時間短等優勢。如對於重度失血性休克患者,在大量補充血容量的情況下,急刺水溝穴,強刺激,其升壓效果及甦醒神志作用可提前15～30min或更長。採用重雀啄手法針刺人中穴配合電針,治療後15min即可明顯提升休克患者血壓,減慢心率,特別是在休克復甦早期(前30min)效果明顯。先用重雀啄手法針刺水溝穴1min,向上斜刺8～20mm,其後採用電針刺激,留針1h出針,30min前為單純針刺治療,30min後予西醫常規治療,其即刻升壓起效時間較單純西藥治療提前。

2.驚厥：臨牀上針刺人中穴治療的驚厥主要是小兒高熱所致的驚厥,配合針刺湧泉穴等或藥物可達到理想的控制作用。直刺人中穴,並提插捻轉,如1min後未止,以同樣手法針刺湧泉穴,絕大部分患兒在1min內驚厥得到控制;配合口服清熱熄風中藥可有效控制復發。5%水合氯醛保留灌腸配合針刺人中2min左右可使抽搐停止。以水溝穴為主的針刺結合藥物治療小兒熱性驚厥的隨機對照試驗結果也表明此法具有奏效快、複發率低、副作用小等優勢,水溝穴要求直刺,進針快、強刺激,並提插捻轉直至抽搐停止,捻針頻率為20～30r/min。也有研究者針刺湧泉水溝控制肝性腦病驚厥,水溝針刺方法是向上斜刺10mm,強刺激,行針1～3min。

3.急性腰扭傷：針刺人中穴或人中與其他穴位組合可治療急性腰扭傷。人中穴沿鼻中隔方向進針0.5寸,行重捻轉瀉法,使針處明顯痛脹感;持續施術3～5min後留針30min,每隔5～10min運針1次,療效滿意。用1寸針快速刺入人中穴,180°旋轉捻針3～5次,留針30min,配合軟組織鬆解手法,並在留針同時令患者活動腰部,效果明顯。一項隨機對照試驗結果表明,針刺人中穴效果明顯優於針刺委中穴。另有先瀉雙側委中穴,起針後再用1寸毫針刺瀉人中穴,得氣後,囑患者慢慢活動腰部取效。針刺人中、後溪穴為主治療急性腰扭傷,均採用強刺激,以患者感到較強的酸、脹、麻感為佳,留針15～30min,每5分鐘行針1次;亦有人中穴斜刺0.5寸許,不提插不捻轉收效亦佳。

人中穴是經臨牀證實有確切療效的穴位之一,探索其發揮最佳療效的量學要求並使之標準化將可以推動針灸研究的規範化和現代化,從而最大限度地造福於人類。石學敏院士將“醒腦開竅”針刺法配伍腧穴操作進行量學研究,使“醒腦開竅”針刺法日趨規範化、劑量化,這給我們提供了一條可行的研究思路和值得借鑑的研究方法。有關針刺人中穴治療疾病的量效關係研究還不多,尚需科學規範的實驗研究逐一確定針刺人中穴治療每一病症達到最佳療效各影響因素的量化值,包括最適宜的針刺強度、針刺方向、施術手法、施術時間、針感要求、針刺最佳間隔時間,也包括針具規格的選擇、穴位的配伍,從而制定出標準化的操作規範和優化的治療方案。

人中為醒腦開竅的重要穴位，其最突出而明確的功效就是救治危急，在特殊情況下對人體起保護作用。危急之時刺激人中穴可醒神開竅、調和陰陽、鎮靜安神、解痙通脈，對中暑、中風、昏迷、驚風、暈厥、休克、一氧化碳中毒，以及全身麻醉過程中出現的呼吸停止，都可選用人中穴作為急救首選要穴而應用於臨牀。

人中為督脈經穴，為鼻柱下方與上唇之間一淺溝，因其在口鼻之間，鼻為肺竅通於天，口為脾竅通於地，天氣在上，地氣在下，人處於中而名“人中”，又因所在處如涕水之溝渠而名“水溝”。此即人中溝，將此溝長度分為3等分，在上1/3與下2/3交點定穴。並不在人中溝的中點。其位置固定，簡單易取，而為學術界所公認。近來有學者提出人中溝正中線上的所有點均為人中穴針刺點，針刺不同的點對不同的急症有不同效果，而且不同部位的針刺方向也不同。如將鼻唇溝分為上、中、下3段9穴，分別主治從頭到膝的人體各部位病症。施術上針尖向上可清神開竅，用於治療昏迷、癲狂；針尖向左或向右可疏利經絡，治療同側面癱或半身不遂；針尖向下可通調任脈，治療胸腹諸疾。天氣屬陽，地氣屬陰，天地陰陽之氣交感而生化萬物，天地陰陽之氣離絕則生氣不在，當人發生昏迷暈厥之時，刺激人中可交通天地之氣，調和陰陽催人甦醒，長期以來一直作為急救穴位。每遇昏迷、高熱驚厥、中暑、溺水、癲癇和突然出現的呼吸停止、低血壓、休克、一氧化碳中毒、中風、過敏以及急性腰扭傷疼痛難忍等急性病症，現場無醫護人員或缺乏有效搶救手段時，若及時在人中穴施以針刺或用手指切掐刺激，可使一些輕度昏迷患者即刻甦醒；對重症昏迷患者也可起到促醒作用，為減輕痛苦、挽救患者生命爭取時機，是一種簡便易行、效果明顯的中醫急救方法。