中外醫學交流

作為四大文明古國之一的中國，醫藥學在春秋、戰國時期就達到當時世界最高水平。中國作為以儒家思想為文化母體的東洋文明的中心，其醫藥科技與其他文明一樣，直到19世紀中期，一直向周邊小國輸出。

由於漢字是東亞共同使用的文字，文化上完全沒有障礙，所以當時以漢字為載體和工具的學術交流、科技及知識產權輸出以及人員往返，甚至沒有出國的概念。周邊地區被視為天朝的夷狄之邦，要受到中國皇帝的冊封，才被認為有正統的“國”的地位。

直到19世紀後期，中國才感受到落後於文藝復興後的西方列強，不得不慢慢打開沉重的帷幕，醫藥學與其他文明開始作為“新學”輸入中國。

20世紀中、後期開始，中外醫藥科技在平等基礎上的交流越來越頻繁。中朝醫學交流　秦漢以來，中原地區的醫藥學通過高麗傳到邪馬台國（日本）。當時，高麗比邪馬台先進得多。這種狀態維持了近兩千年。在明代，高麗重視醫藥衞生，常聘中國醫生前往診病教授，並派當地醫生到中國求教，收集並刊印中國醫書；鼓勵輸入中國藥材，推行“鄉藥化”。醫藥交流十分活躍，呈現出所謂“華夷融合”景象。洪武年間，中國閩中道士楊宗真去朝鮮從醫，洪武十二年(1379)高麗任他為典醫。

永樂五年(1407)九月，高麗派王子來中國，隨員中有醫生“判典醫監事”楊弘達等人。洪熙元年(1425)七月，明使隨員太醫張本立和遼東醫人何讓赴朝為朝鮮世宗王診病，討論治療對策，並傳授醫方。宣德二年(1427)明使隨員醫人王賢去朝鮮，參與世宗王疾病的診療。萬曆二十六年(1598)四月，明醫官潘繼、期周等應朝鮮宣祖王邀請赴朝從事醫療。據《景嶽全書》載，張介賓壯年時也到過朝鮮。在中國醫生幫助下，朝鮮對鄉藥和唐藥的鑑別及質疑研究蓬勃開展。永樂十九年(1421)十月，朝鮮派黃子厚來中國，廣求朝鮮不產的藥材。永樂二十一年(1423)和宣德五年(1430)，朝鮮兩次派蘆重禮等醫生來中國，邀請明太醫院醫生周永中和高文中，質疑並鑑定朝鮮藥草的真偽等。中國《醫學疑問》載，1617年朝鮮陪臣隨醫崔順立等來中國求教醫藥問題。

問答內容由傅懋先撰成《醫學疑問》一書。所有這些書籍的刊印、出版，中國視為“華夷融合”，實行寬厚政策，從不計較版權被無償使用。明代，朝鮮對中國醫書廣為翻刻刊印發行。據朝鮮李朝宣祖年間出版的《考班撮要》載，僅1430～1585年，就有《黃帝素問》、《靈樞》、《八十一難經》、《直指方》、《聖惠方》、《得效方》、《傷寒類書》、《醫學正傳》、《脈經》、《衍義本草》等70多種。朝鮮李朝重視中國醫書的整理研究和中國藥“鄉藥化”的事業。先後撰寫了《鄉藥濟生集成方》、《醫方類聚》、《東醫寶鑑》和《壽養叢書類聚》等，在中朝醫藥交流史上作出重大貢獻。《鄉藥濟生集成方》由朝鮮集賢殿直提學俞孝通、典醫監正蘆重禮和典醫監副正樸元德等主筆，以《鄉藥濟生集成方》為基礎，“以中國醫書為經，以朝鮮傳統醫籍為緯”，收集《太平聖惠方》、《直指方》、《聖濟總錄》、《婦人良方》等中朝醫書中的材料，共分931條病症、10 706首醫方和1 479條針灸方，藥材按宋代《證類本草》順序，收載630種。

《醫方類聚》由朝鮮集賢殿副校裏金禮蒙等所撰，整理和引用醫籍有中國醫書152部，朝鮮醫書《御林纂要》1部，全書共266卷264冊，收藏中朝醫方5萬多首。

《東醫寶鑑》是李朝太醫許浚遵宣祖王之命，整理71種中國醫書和三種朝鮮醫書而成。全書共25卷25冊，從內景、外形、雜病、湯液、針灸5個方面，對中國和朝鮮醫藥學的基礎理論、病症醫方、藥物方劑和針灸等進行全面綜合，於1613年11月以朝鮮內醫院刊本刊行。

《壽養叢書類聚》由朝鮮李昌廷依據中國《三元延壽書》等書加以整理而成，刊於1620年。明代，朝鮮世宗王按照中國法醫制度，把中國的《無冤錄》作為吏科、律科的取材課目。1438年將《無冤錄》加註成《新注無冤錄》頒行各地，作為官方法律書之一，1483年又把中國的《疑獄集》和《棠陰比事》作為法醫驗證參考書，廣為頒行。

在醫事制度方面，天順八年(1464)五月，朝鮮將《素問》、《張子和方》、《小兒藥證直訣》、《瘡疹集》、《傷寒類書》、《外科精要》、《婦人大全》、《產科直指方》、《銅人經》、《凝固脈經》、《大全本草》等中國醫書作為醫學取材課目。明代，朝鮮鼓勵輸入中國藥材。朝鮮世親王説：“藥材等物，須賴中國而備之，貿易不可斷絕。”朝鮮多次遣使到中國求取人蔘、松子、五味子、葫蘆、虎骨、鹿角、鹿脯等藥。正統三年(1438)和弘治二年(1489)，中國應朝鮮請求，把麻黃、甘草、等藥種贈給朝鮮，使之引種栽培。中日醫藥交流　明太祖朱元璋稱帝后，即派使節赴日本。以後互有往來，不斷通商交易，雖倭寇之患至明代未斷，但物資交流始終不絕於時。醫學技術方面，1370年有竹田昌慶來華，向道士金翁學醫，金翁愛其才收竹田為女婿。竹田曾醫治太祖皇后難產，使母子平安，賜封安國公。1378年回日本，帶去一批中醫書籍及銅人形圖，丹波元簡認為，此銅人圖是元代仿天聖銅人而複製者。這是第一具銅人傳日，對推動日本針灸學發展影響甚大。田代三喜23歲入明，當時日僧月湖寓錢塘，以醫行世，著《金九集》(1452)、《大德濟陰方》1卷(1455)，田代師事之，學李、朱之術。居12載，1498年攜《金九集》等方書歸國，為人治病，拯濟甚多。

著有《捷術大成印可集》1卷、《諸藥勢剪》1卷、《藥種穩名》1卷、《醫案口訣》1卷、《三喜十卷書》8卷、《直指篇》3卷、《夜讀義》1卷、《當流和極集》1卷等多種醫書。皆能匯入個人經驗而發揚李朱醫旨，是李、朱學説在日本的開山，其徒曲直瀨道三及其門人均為日本一代名醫。古林見宜名正温，其祖佑村好醫方，遊學於明，居數年，業大進，歸國時明帝賜以蜀錦。從曲直瀨正純學丹溪之術於京師，兼攻張仲景、河間、東垣三家説。著《外科單方》，獨樹一幟。與同學崛正意（號杏庵）相謀，立嵯峨精舍，門下三千人從學。古林教學重《醫學入門》，講讀以導諸生，使此書盛行於日本，取李《習醫規格》梓行，使醫學教育更臻正規。門人古林見桃、松下見林等，皆有醫名。

古林其他醫著有：《綱目撮要方》、《撥萃正温方》、《辨藥集》、《醫統粹》等。這一時期針灸術在日本得以復興。金持重弘好學精醫，擅針灸，天文(1532～1554)中，承大內義弘之命赴明深造，得太醫院稱賞。吉田宗桂，通稱意安。1539年伴日本使節僧策彥周良來華，明人以宗桂診治神察，呼為意安。1547年再次與策彥使明，治癒明世宗之病，世宗賜以《顏輝扁鵲圖》、《聖濟總錄》及藥笥等。遂攜所賜方書歸國，令名益彰，自成一家，子孫世以意安為號。

1606年，林道春於長崎得《本草綱目》，獻給幕府，為《本草綱目》傳日之發軔。寬永十五年(1638)幕府於江户南北兩所（品川、牛迅）設藥園，本草之學益盛，17世紀，《救荒本草》傳入日本。此期間由中國赴日的醫家有元末明初的陳順祖，因不願仕明而赴日本九州業醫。將軍足利義滿慕其名。召之診疾，固辭不往。子大年嗣其術，始赴京都業醫，受將軍大名禮遇，日本人稱為陳外郎。陳大年孫陳祖田，尤善醫，頗得諸大名及禪僧敬重，亦有陳外郎之稱。中國與歐洲國家的醫藥交流　明代，一批西方傳教士來華，他們成為近代中西醫交流的橋樑。傳教士的醫療活動　15世紀發現美洲新大陸後，歐洲掀起一股海外殖民浪潮，羅馬教廷也開展海外傳教活動，一大批天主教傳教士來到中國。其中不乏掌握科學技術的人才，包括醫生。他們來華後，主要從事傳教，翻譯宗教和西方科學書籍，參與宮廷活動，協助中國士大夫編修曆法等工作。偶亦有行醫者。他們中最早涉及西醫活動的，是意大利的利瑪竇，他與中國知識分子合作，翻譯了許多介紹西方科學技術的著作，唯於《西國紀法》中記述了神經學説，首次將西方神經學和心理學介紹給中國。意大利傳教士高一志（原名王豐肅）的《空際格致》涉及希臘四元素説及一些解剖生理知識。

他在《修身西學》中提到血液生理。萬曆三十四年(1606)來華的意大利傳教士熊三拔，在北京專修曆書，研究水法，著《泰西水法》，其中涉及消化生理學的內容，在醫學理論上遵奉希波克拉底的四元素説。意大利傳教士艾儒略的《性學粗述》，述及生理學和病理學內容最多，卷3提到四體液的生成、分離、功用和所藏部分，分析了四體液與疾病的關係，指出疾病、衰老、死亡都是由於四體液不平衡造成的結果。意大利傳教士衞匡國的《真主靈性理論》，論及人體骨骼數目及其生理功能。德國傳教士湯若望著《主制羣證》2卷。上卷論人身骨骼數目和功用、肌肉數目、血液的生成，在論及生養之氣和初覺之氣時，將微細管與神經相混淆；介紹了靜脈、肝靜脈、肝門靜脈、心大動脈和心大靜脈；談到腦和腦神經生理。解剖生理多本蓋倫學説，與上述諸書大同小異。葡萄牙傳教士博汛際的《寰有詮》和《名理探》，提到心臟和視覺功能，論及人與四體液的關係，提出大腦具有控制知識、記憶、意志及情緒等作用。瑞士傳教士鄧玉函，是傳教士中最博學者。他是醫生、哲學家和數學家，伽利略和G.布魯諾的好朋友。其精湛醫術得到皇宮貴族的賞識，35歲時加入耶穌會。萬曆四十六年(1618)離里斯本，到印度、交趾（越南）和中國，途中收集了大量礦物、動物和植物標本，研究了氣候學和人種學，均記入旅行筆記。經他翻譯校閲的有《人身説概》和《人身圖説》。

①傳教士譯著中的西方醫事制度。在傳教士譯著中，偶可見零星的關於西方醫事制度的介紹，艾儒略提及醫學是西方大學四學科之一，共讀6年。《西方答問》捲上“濟院”一節中介紹了歐洲慈善機關的設置情況，共分5等：即普通病院；傳染病院；殘廢病院；育嬰堂；收容無依旅客者稱“施捨之院”。

②葡萄牙在澳門設置的醫事機構。嘉靖三十六年(1557)，葡萄牙政府在澳門設置官吏，西方醫生、傳教士便在那裏從事醫務活動。隆慶三年(1569)，澳門主教加奈羅建醫院二所，不久澳門又建聖拉斐爾醫院。萬曆七年(1579)左右澳門置麻風病院1所。萬曆二十二年(1594)設澳門聖保羅醫院，並附設實習班。教授神學、哲學、拉丁文學，有圖書館、觀象台及藥房等，是最早在中國設立的西醫學校。

①中國藥物輸向歐洲。萬曆三年(1575)，西班牙傳教士拉達受菲律賓殖民政府派遣，到福建沿海活動，購回大量書籍，有“關於草藥的許多書籍，為治療疾病而投以草藥的方法”。中醫藥知識假傳教士之手，向西歐傳播。定居在中國內地的傳教士在這方面起很大作用。卜彌格，波蘭人，任過波蘭王的首席御醫。在華期間，留意中國藥物學，用拉丁文寫出《中國植物誌》，實際是《本草綱目》的節本，是向西方介紹中國本草學的最早文獻，清順治十三年(1656)在維也納出版。他還著有《醫論》，全書共6部分，介紹王叔和《脈訣》、中醫舌診和望診，收集了近300味中藥，有木版圖143幅，銅版圖30幅。當時耶穌會與荷蘭印度公司有隙，書被改名為《中醫示例》，於康熙二十一年(1682)出版。至康熙二十五年(1686)才恢復卜彌格的名字，用原版本刊印。卜彌格未刊稿中還有《中國醫學家》。

②西洋藥物學的傳入。西洋藥物中金石為多，因無特別療效，傳入數量不多、影響不大。這一時期的中西醫交流可以説是平行的，沒有發生交鋒和碰撞，例如像王肯堂這樣與傳教士有過私人交往的醫家。中國與東南亞的醫藥交流　明代，中國與東南亞的醫藥文化交流更加頻繁。1405～1433年，明朝派鄭和率船隊7下西洋，每次隨行醫官醫士180多人，還有善辨藥材的藥工，對各國貿易的藥材進行鑑定。他們帶去的中藥有人蔘、麝香等，受到沿途各國的歡迎；帶回的有犀角、羚羊角、阿魏、沒藥、丁香、木香、蘆薈、乳香、木鱉子等藥。永樂三、四年東南亞多國相繼派使入貢玳瑁、珍珠、降真香。渤泥國派使贈送大片龍腦、米腦、降真香諸香藥。

其後民間通商貿易輸入中國龍腦、梅花腦、降真香、沉香、速香、檀香、丁香、肉豆蔻、犀角等。彭亨國（今馬來西亞東部）曾多次派使嚮明朝贈送片腦、乳香、檀香、蘇木等。明成祖朱棣令鄭和兩次出使其國以禮回訪。與印度尼西亞的醫藥交流：洪武年間(1370～1378)，三佛齊國王先後6次遣使並送肉豆蔻、丁香、米腦，以及其他許多香藥。永樂七年(1409)蘇門答臘老王鎖丹難阿必鎮率使臣來中國，居三年方回本國。此後兩國關係密切，該國不斷遣使入明、帶來的藥物有蘇木、丁香、木香、降真香、沉香、速香、龍涎香等。《大明會典》記載了爪哇輸入中國的藥材有犀角、肉豆蔻、白豆蔻等數十種。明代，廣東、福建一帶人有不少僑居印度尼西亞，帶去了中國醫藥文化。據《明文·暹羅傳》記載，暹羅（今泰國）多次入貢的藥物有犀角、片腦、米腦、糖腦、腦油、腦紫、薔薇等數十種，其中洪武二十三年(1390)僅蘇木、胡椒、降真香即多達17萬斤，暹羅的藥用酒類也引起中國醫家的重視。20世紀開始，中國逐步確立了西方醫藥的主導地位（見現代醫學），中外醫藥學進入頻繁交流時代。 ^[1]