下焦病證

指温熱病邪深入下焦，劫奪肝腎之陰的證候。

下焦病證，是指温邪傳入下焦，劫灼肝腎之陰所表現的證候，屬温病的後期階段，下焦證常見病證有腎陰虛損證、虛風內動證、脾腎陽虛證。

1、腎陰虛損證：本證多由中焦病變發展而來，腎藏精，元陰元陽皆寄於腎，為先天之本。温邪久羈中焦，必及於腎，陽明燥熱，劫灼下焦，耗傷腎精及陰液，致形體及臟腑失於滋養而形成本證。又稱真陰耗傷證。如吳鞠通説：“温邪久羈中焦，陽明陽土未有不克少陰癸水者，或已下而陰傷，或未下而陰竭。”

2、虛風內動證：虛風內動證是指温熱久羈下焦，真陰被灼，腎陰耗竭，水虧木旺，肝木失養，虛風內動所表現的證。

3、脾腎陽虛證：脾腎陽虛證是指濕温病後期，濕從寒化，寒濕傷陽，致脾陽消乏，腎陽衰憊所表現的證。

下焦病證臨牀表現及治療：

1、腎陰虛損證

症狀：低熱，神疲倦怠，消瘦無力，口燥咽乾，耳聾，手足心熱甚於手足背，舌絳不鮮，乾枯而痿，脈虛或結代。

治法：益腎滋陰，補水填精。

方藥：加減復脈湯（《温病條辨》），炙甘草、乾地黃、生白芍、麥門冬、阿膠、麻仁。

2、虛風內動證

症狀：手足蠕動，甚或瘛瘲，心中憺憺大動，五心煩熱，神倦形消，耳聾，齒黑唇乾，舌幹絳少苔或無苔，脈虛弱。

治法：益腎滋陰，潛陽熄風。

方藥：大定風珠（《温病條辨》），生白芍、阿膠、生龜板、生地黃、麻仁、五味子、生牡蠣、麥門冬、炙甘草、生鱉甲、雞子黃。

3、脾腎陽虛證

症狀：身冷肢涼，汗泄，胸痞，口渴不欲飲，或喜熱飲，足跗浮腫，或痿弱不振，肢體麻痹，苔白膩，脈濡緩。

治法：益氣温陽，運脾逐濕。

方藥：扶陽逐濕湯，人蔘、白朮、附子、茯苓、益智仁。

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