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皮膚和軟組織化膿性感染

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皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎、癤、癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎。少見的皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死性感染主要有以下幾種：①細菌協同性壞死；②壞死性筋膜炎；③溶血性鏈球菌性壞死；④新生兒皮下壞疽。

目錄

  1. 1 症狀體徵
  2. 2 診斷檢查
  3. ▪ 病史
  4. ▪ 體檢
  5. ▪ 化驗
  1. ▪ 特殊檢查
  2. ▪ 細菌學檢查
  3. 3 治療方案
  4. ▪ 局部一般治療
  5. ▪ 酌情選用有效抗生素並用清熱解毒中藥
  1. ▪ 切開引流
  2. ▪ 徹底清創、去除壞死組織
  3. ▪ 給予富有營養和易消化食物
  4. 4 護理
  1. 5 出院標準
  2. 6 疾病預防

皮膚和軟組織化膿性感染症狀體徵

紅腫、皮温增高、壓痛、硬結、硬塊或向心性蔓延的紅痛條狀物，局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等，注意區域淋巴結有無腫大。軀體其他部位有無同樣病灶。活動性手、足癬。

皮膚和軟組織化膿性感染診斷檢查

皮膚和軟組織化膿性感染病史

詢問患部有無紅、腫、熱、痛及其發生、發展情況，有無發熱及其程度，起病前局部是否受過外傷。此外，還應注意詢問有無手、足癬；有無下肢靜脈曲張及其程度；有無結核和糖尿病史。

皮膚和軟組織化膿性感染體檢

局部有無紅腫、皮温增高、壓痛、硬結、硬塊或向心性蔓延的紅痛條狀物，局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等，注意區域淋巴結有無腫大。軀體其他部位有無同樣病灶。有無活動性手、足癬。

皮膚和軟組織化膿性感染化驗

查血常規，必要時查血糖，因糖尿病病人易發生皮膚及軟組織感染。

皮膚和軟組織化膿性感染特殊檢查

難以確診時，可作超聲檢查及(或)診斷性穿刺。深部膿腫須除外結核性膿腫、動脈瘤及腫瘤。

皮膚和軟組織化膿性感染細菌學檢查

一般治療效果不佳時，應作傷口分泌物及膿腫穿刺液塗片檢查、細菌培養及藥敏試驗。必要時作厭氧菌培養。疑有敗血症時應作血培養及藥敏試驗。

皮膚和軟組織化膿性感染治療方案

皮膚和軟組織化膿性感染局部一般治療

①制動及抬高患肢；
②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療；
③外敷中藥；
④封閉療法；
⑤放射治療；
⑥局部已化膿潰爛者，應適當換藥。

皮膚和軟組織化膿性感染酌情選用有效抗生素並用清熱解毒中藥

上述藥物使用至體温、血象恢復正常3d後停藥。可選用青黴素及氨基糖甙類藥物，嚴重者可給第2、3代頭孢菌素，懷疑有厭氧菌混合感染時加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。必要時，根據細菌藥敏試驗結果調整使用敏感藥物。

皮膚和軟組織化膿性感染切開引流

膿腫形成時，應及時作切開引流術，切開引流時，須注意以下事項：
①切開引流術應待感染侷限後進行，以防感染擴散。
②深部膿腫，術前應先行穿刺以確定膿腫的部位和深度。
③切開部位宜在病變最低位，以利於引流，切口方向宜與其深面的大血管、神經幹平行。開始先切小口，用手指探明膿腫準確範圍後，再按需要擴大，必要時作對穿切口引流。
④引流物不可填塞過緊(除非創口出血不止)，以免妨礙引流，並妥善固定，準確記錄其數目與部位。
⑤癰切開引流時，切口兩端應超過炎症邊緣少許，直達深筋膜。

皮膚和軟組織化膿性感染徹底清創、去除壞死組織

對有些嚴重的特殊感染，如壞死性筋膜炎、鏈球菌壞死等，應廣泛徹底清創，切開皮膚並充分潛行遊離皮瓣，儘量清除皮膚、皮下及筋膜壞死組織，待感染控制、創口乾淨後再植皮。

皮膚和軟組織化膿性感染給予富有營養和易消化食物

必須維持水、電解質平衡。必要時少量多次輸新鮮血，以提高機體抵抗力。糖尿病患者應積極治療糖尿病。有活動性足癬者應同時作癬的治療，如局部塗酮康唑霜等抗真菌藥物。

皮膚和軟組織化膿性感染護理

1.必要時卧牀休息。注意隔離，防止交叉感染。
2.多飲水及食用富含維生素水果。高熱時，按高熱護理常規護理。
3.不能自己活動者，應幫助其經常改變體位。
4.經常注意患肢制動固定是否合適，位置是否正確，並用支架撐起蓋被，防止患部受壓。
5.熱敷時，注意無菌操作，敷巾須煮沸滅菌，且應放在無菌紗布上，患部皮膚塗以無菌凡士林軟膏，以免燙傷。

皮膚和軟組織化膿性感染出院標準

全身症狀消失，創口癒合或炎症控制。出院後在門診換藥治療。

皮膚和軟組織化膿性感染疾病預防

1、忌煙與烈酒，應少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。
2、要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養成良好的衞生習慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚乾燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發生化膿性感染的有效措施。
5、儘量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎症擴散。