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乳牙齲病
鎖定
乳牙齲病發病原因
細菌、糖、宿主及時間這4個要素缺一不可。
乳牙齲病疾病病理
齲病時,牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質、牙本質和牙骨質,基本變化是無機物脱礦和有機物分解。
乳牙齲病發病特點
1.患齲率高、發病早:第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示我國5歲組兒童患齲率高達66.0%。低齡兒童齲最早的發病年齡不足1歲,也就是説一些乳牙在萌出後短短的幾個月內就迅速齲壞了。
2.齲齒多發、齲蝕範圍廣:多顆乳牙或一顆牙的多個牙面常同時患齲,
3. 齲蝕發展速度快:牙體因齲蝕很快破壞,短時期內可發展為牙髓和根尖周炎。
4. 自覺症狀不明顯:乳牙齲病自覺症狀不明顯,故常被忽視,貽誤早期治療時機。
5.修復性牙本質的形成活躍:齲蝕促使乳牙修復性牙本質的形成活躍,能保護牙髓,防禦細菌感染,避免露髓。
乳牙齲病易患因素
乳牙較恆牙易患齲,這與乳牙的解剖形態、組織結構、礦化程度及其所處環境等因素均相關。
1.乳牙解剖形態特點:牙齒表面的窩溝點隙、以及牙齒之間的生理間隙等結構容易出現菌斑集聚、食物殘留。
2.乳牙組織結構特點:乳牙的釉質、牙本質厚度薄,礦化程度低,抗酸能力弱。
3. 餵養習慣:嬰幼兒階段,無論是人工餵養還是母乳餵養都容易出現哺乳時間長、哺乳或進食間隔時間短、夜奶次數多且夜奶停止年齡偏大等特點。
4.食物:兒童飲食多質軟、黏稠,含糖量高,易發酵產酸。
5.口腔自潔和清潔作用差:兒童睡眠時間長,口腔處於靜止狀態,唾液分泌減少,自潔作用差,有利於細菌繁殖。家長對兒童口腔衞生重視不足,清潔不利,食物殘渣、菌斑軟垢積存在牙面上,成為齲齒發病重要因素。
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乳牙齲病好發部位
在兒童的各個時期,乳牙齲病的好發牙面、牙位不盡相同。
1、1~2歲:上頜乳前牙的唇面、鄰面及舌面;
2、3~4歲:乳磨牙歲合面窩溝;
乳牙齲病疾病危害
乳牙齲病對兒童口腔局部和全身都有不良影響
乳牙齲病局部影響
1.影響咀嚼功能
乳牙齲蝕致牙體缺損和疼痛,咀嚼功能明顯降低。
2.對恆牙及恆牙列的影響
齲蝕加速了口腔環境的惡化,易導致新萌出的恆牙齲壞。
乳牙牙冠因齲缺損或出現早失,可能導致後繼恆牙萌出間隙不足,出現錯合畸形。
3.損傷口腔軟組織
因齲殘損的牙冠可對唇、頰、舌粘膜產生刺激。
乳牙齲病全身影響
多個乳牙患齲,咀嚼功能降低,兒童的營養攝入、頜面部及全身的生長髮育均會受到不利影響。
乳牙齲病疾病名稱
乳牙齲病的命名五花八門,其側重點各不相同,內含互有交叉。下面就常見名稱進行簡單介紹。
1.低齡兒童齲(early childhood caries,簡稱ECC):又稱嬰幼兒齲,是指嬰幼兒和學齡前兒童發生的齲病。該病的特點是主要侵害上頜乳前牙及乳磨牙。這主要是從患者年齡特點出發進行的命名。
2.奶瓶齲(milk bottle caries)或餵養齲(nursing bottle caries):是指長時間用奶瓶餵養或母乳餵養的嬰幼兒所容易罹患的齲病。一些孩子喜歡在睡眠、半睡眠狀態下持久地叼着奶嘴或乳頭,吸吮的是含有大量糖分的乳汁或飲料,直接浸泡着牙面。此時唾液分泌減少,口腔自潔作用差,牙面極容易被細菌產酸所腐蝕。受累的主要是上前牙唇面、鄰面及舌面。這是從齲病成因角度所進行的命名。
3.環狀齲:乳前牙唇面、鄰面齲損較快發展成圍繞牙冠的廣泛性的環形齲。環狀齲多位於冠中1/3至頸1/3處。其發生與牙頸部菌斑易積聚及自潔作用差有關;一些研究還證實乳牙頸部出生後釉質的礦化程度較低。這是從齲壞部位進行的命名。
乳牙齲病疾病分類
乳牙齲病按齲壞的程度
根據齲壞深度分為淺、中、深三類,是臨牀應用最廣也最實用的分類法:
① 淺齲: 一般侷限於釉質(牙冠部)或牙骨質(牙根部),早期亦稱初齲,僅有變色,在牙冠平滑面呈白堊或黃褐色斑塊,稱齲斑;窩溝則呈墨浸狀改變。後期出現微小缺損。淺齲一般無症狀,對外界刺激也無明顯反應。
② 中度齲:齲壞侵入牙本質淺層,一般已成洞。可有冷、熱、酸、甜激發痛和探痛。冷刺激尤其明顯,但在去除刺激源後可立即消失。
③ 深齲:齲壞侵入牙本質深層,有明顯齲洞,但未穿髓,一般有探痛和激發痛,無自發痛。
乳牙齲病按齲壞的病變類型
①慢性齲:病程長,齲壞組織質地較硬,乾燥而染色較深。
②急性齲:病程短而進展迅速,齲壞組織質地鬆軟 ,濕潤而染色較淺。
③靜止性齲:齲洞呈淺碟狀,齲壞發展非常緩慢或靜止,常露出堅硬、光滑而着色的牙本質層。
乳牙齲病併發症
乳牙齲病診斷鑑別
乳牙齲病疾病診斷
1. 病史:對冷熱酸甜等刺激的反應,有無食物嵌塞和自發性痛。
2. 臨牀檢查:檢查牙體硬組織色、形、質的改變,齲壞的部位、深度和類型。主要方法有:視診、探診、叩診等。
3. 輔助檢查:
X-線檢查是最常用的輔助檢查方法。目前還有彈性模具分離、光纖透照、激光熒光齲蝕檢測及電阻抗等方法被用於早期齲的診斷。
乳牙齲病鑑別診斷
乳牙齲病疾病治療
齲病治療的目的在於終止病變過程,阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能
乳牙齲病藥物治療
適應證:廣泛的未成洞齲損或淺的齲洞。
操作步驟:1、修整外形;2、清潔牙面;3、藥物塗布
常用藥物:2%氟化鈉、8%氟化亞錫、10%氟化鉬酸銨、38%氟化氨銀等
乳牙齲病充填治療(手術治療)
適應證:已經成洞的齲損。
操作步驟:1、開闊洞口;2、去除腐質;3、製備洞形;4、充填窩洞
乳牙齲病疾病預防
給嬰幼兒養成良好的口腔衞生習慣,可以預防乳牙齲齒的發生:
1.不讓寶寶含着瓶中裝有牛奶、果汁的奶嘴、母親的乳頭或口含其他食物睡覺。
2.睡前喝奶的嬰兒,在其喝完奶後再喂幾口白開水,起到沖洗口腔的作用。1週歲左右最好斷掉夜奶。
3.日常飲水最好為白開水,控制孩子吃甜食的量及次數。集中時間吃零食,不可過量。每天吃零食的次數最好控制在1-2次。
4.牙齒萌出後,就要開始為寶寶清潔牙面。5、6歲之前都要以父母及其他照顧人為主。
5.氟化物防齲(低氟地區),包括專業人員開展的工作和含氟牙膏的使用。
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