總膽固醇

總膽固醇是指血清中各種脂蛋白所含的膽固醇，即結合膽固醇和遊離膽固醇的總和。由於血清中的膽固醇基本上是以結合狀態存在於脂蛋白中，所以它主要代表結合的膽固醇。由於它不能夠反映各種脂蛋白的多少，所以它也就不能夠確切地反映高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，因此也就不能單獨作為判斷動脈粥樣硬化危險性大小的準確指標。 ^[2] 

(1)膳食：眾所周知，許多動物性食物中含有膽固醇，某些器官的含量還相當高，如動物的大腦、腎臟、肝臟、肺臟、脂肪、蛋黃、蟹黃、蝦子、魚子等。一般每人每天從膳食中吸收500-800毫克的膽固醇。

(2)內部自身合成：人體除大腦外，大部分組織都有合成膽固醇的能力，尤其是肝臟，佔全身膽固醇合成總量的70%-80%。其次是小腸，約佔10%，皮膚、腎上腺皮質、性腺等也是膽固醇合成的重要場所，腦合成膽固醇的能力很低。糖、脂肪和蛋白質都是合成膽固醇的原料。人體每天可合成1000-2000毫克膽固醇，當攝入量高時，合成量就低，而攝入量低時，合成量就高。多餘的膽固醇將轉變成膽汁酸，隨尿液和糞便排出體外。體內膽固醇主要是有機體內源合成的，每日產生1-2克，比普通膳食條件下食物中膽固醇的吸收量高。

由此可見，人體內膽固醇的來源分為外源性和內源性。外源性膽固醇來自富含膽固醇的食物；內源性膽固醇是由人體自身合成的，主要場所在肝臟。

在人體中，脂類物質主要分為兩大類。脂肪(主要是甘油三酯)是人體內含量最多的脂類，是體內的一種主要能量來源；另一類叫類脂，是生物膜的基本成分，約佔體重的5%，除包括磷脂、糖脂外，還有很重要的一種叫膽固醇。

膽固醇又稱膽甾醇，一種環戊烷多氫菲的衍生物。膽固醇廣泛存在於動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。其溶解性與脂肪類似，不溶於水，易溶於乙醚、氯仿等溶劑。膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質，它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。

人體中膽固醇的總量大約佔體重的0.2%，骨質約含10毫克，骨骼肌約含100毫克，內臟多在150-250毫克之間，肝臟和皮膚含量稍高，約為300毫克。腦和神經組織中含量最高，每100克組織約含2克，其總量約佔全身總量的1/4低密度膽固醇和高密度膽固醇的功能低密度膽固醇實際上指的是低密度脂蛋白中的膽固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白是由中間密度脂蛋白在肝臟內轉化而來的，肝臟也可直接合成、分泌少量低密度膽固醇。它的主要功能是將膽固醇轉運到肝外組織細胞，滿足它們對膽固醇的需要。

低密度脂蛋白是所有血清脂蛋白中首要的致動脈粥樣硬化性脂蛋白。高密度膽固醇實際指的是高密度脂蛋白中的膽固醇，它可反映血清中高密度脂蛋白的多少。

高密度脂蛋白主要由肝臟和小腸合成，是脂蛋白中體積最小的一種。它的主要功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉運到肝臟代謝，以防膽固醇在這些組織中過多地聚集。現代研究證實，高密度膽固醇具有防止動脈粥樣硬化、降低冠心病病死率的作用。 ^[3] 

成人合適水平：2.83~5.20mmol/L(110~200mg/dl)

臨界值：5.17~6.45mmol/L(200~250mg/dl)

高膽固醇血癥：>6.45mmol/L(>250mg/dl) ^[2] 

1.送檢膽固醇的標本要求應禁食12~14小時後採血，24小時內不飲酒和避免服用有關藥物的影響。在2小時內分離血清，4℃~25℃穩定6天，-20℃，穩定4個月。

2.膽紅素> 171μmol/L時對反應結果有明顯的負干擾。

3.溶血時會引起正干擾，但Hb在1g/L以下時干擾可忽略。

4.高血尿酸也可引起負干擾。

5.大量還原性藥物，如維生素C、酚磺乙胺、鹽酸異丙嗪、複方丹蔘等，也可干擾反應使結果偏低。

1，病理性升高。高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、腎病綜合徵。

2，病理性降低。甲亢、嚴重貧血、急性感染、消耗性疾病、肝病。 ^[2]