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血液透析
鎖定
- 中文名
- 血液透析
- 外文名
- HD
- 禁忌證
- 顱內出血或顱內壓升高等
- 設 備
- 血液透析機、水處理系統、透析液
- 適應證
- 高鈣血癥、低鈣血癥及高磷血癥等
血液透析原理
1.溶質轉運
(3)吸附:是通過正負電荷的相互作用或範德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及藥物(如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等)。所有透析膜表面均帶負電荷,膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中,血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和藥物等選擇性地吸附於透析膜表面,使這些致病物質被清除,從而達到治療的目的。
2.水的轉運
(2)影響超濾的因素:①淨水壓力梯度;②滲透壓梯度;③跨膜壓力;④超濾係數。
血液透析適應症
1.急性腎損傷。
8.慢性腎衰竭合併嚴重營養不良。
9.不能解釋的器官功能障礙或全身狀況下降。
10.藥物或毒物中毒。
血液透析禁忌症
2.用藥物難以糾正的嚴重休克。
3.嚴重的心肌病變並伴有難治性心力衰竭。
血液透析血液透析設備
血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統。
1.血液透析機
2.水處理系統
由於一次透析中患者血液要隔着透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素,同時還含一些消毒劑、內毒素及細菌,與血液接觸將導致這些物質進入體內。因此自來水需依次經過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理,只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水,而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統。
3.透析器
也稱“人工腎”,由一根根化學材料製成的空心纖維組成,而每根空心纖維上分佈着無數小孔。透析時血液經空心纖維內而透析液經空心纖維外反向流過,血液透析液中的一些小分子的溶質及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換,交換的最終結果是血液中的尿毒症毒素及一些電解質、多餘的水分進入透析液中被清除,透析液中一些碳酸氫根及電解質進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸鹼平衡及內環境穩定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質的通過能力,而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。
4.透析液