黴變甘蔗中毒

變質甘蔗外觀缺少光澤，有黴斑，質軟，切開後剖面呈淺黃色或淺褐色，有輕度黴味或酒糟味。切片在顯微鏡下檢查，可見有真菌菌絲侵染，並從變質甘蔗中分離出節菱孢黴菌。

黴變甘蔗的發生多由於長期貯存，越冬出售，受凍後化凍，在適宜温度下，真菌繁殖。未成熟甘蔗更易發生黴變。黴變甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用後便可引起中毒，多見於兒童。

目前認為引起甘蔗變質的黴菌為節菱孢菌，該菌為世界性分佈的一種植物腐生菌，其產生的毒素為3-硝基丙酸。3-硝基丙酸為一種神經毒素，是引起黴變甘蔗中毒的主要毒性物質，進入人體後迅速吸收，短時間內引起廣泛性中樞神經系統損害，干擾細胞內酶的代謝，增強毛細血管的通透性，從而引起腦水腫、腦疝等。嚴重者導致缺血壞死，出現各種有關的局灶症狀，有些損害為不可逆性。

多在食後15分鐘～8小時內發病，亦有長至48小時。

首先表現為一時性胃腸道功能紊亂（噁心、嘔吐、腹痛等，無腹瀉），並可出現神經系統症狀（頭痛、頭暈、眼前發黑、複視），輕者很快恢復，較重者胃腸道症狀加重，頻繁噁心、嘔吐，並可發生昏睡。

在上述症狀出現後，很快出現抽搐、昏迷。抽搐表現為陣發性痙攣性，每次發作1～2分鐘，每日可多次發作。抽搐發作後便呈昏迷狀態，且眼球向上看，瞳孔散大。尚可發生急性肺水腫和血尿，體温初期正常，3～5天后可升高。一般在5～10天后疾病開始恢復。可有神經系統後遺症如全身性痙攣性癱瘓、去大腦皮質綜合徵等。

輕症患者大都正常，重症患者在亞急性可見雙側蒼白球、殼核、尾狀核、豆狀核等部位呈現低密度區，間以片狀出血；後期可見瀰漫性腦萎縮。

可有廣泛的輕、中度異常。

可見黴變的甘蔗細胞內有大量的黴菌菌絲，培養有節菱孢黴菌生長。

黴變甘蔗中毒多發生於我國淮河以北地區，初春季多見，有進食變質甘蔗史。

消化系統表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；神經系統出現頭痛、眼球偏側凝視、陣發性抽搐、昏迷等。

頭顱CT輕症患者大都正常，重症患者在亞急性可見雙側蒼白球、殼核、尾狀核、豆狀核等部位呈現低密度區，間以片狀出血；後期可見瀰漫性腦萎縮。腦電圖可有廣泛的輕、中度異常。顯微鏡檢查吃剩的甘蔗，可見甘蔗細胞內有大量的黴菌菌絲，培養有節菱孢黴菌生長。

應立即催吐，繼之用0.2%高錳酸鉀溶液洗胃，亦可用活性炭混懸液消化道灌入吸附毒素，硫酸鈉或甘露醇導瀉，必要時結腸灌洗。

適當補充液體防止脱水，糾正酸中毒及電解質紊亂，並應用抗生素預防繼發性感染。重症腦水腫者可應用高壓氧療法提高血氧含量，減輕症狀。

急性期消除腦水腫和改善腦循環，靜脈給予20%甘露醇、呋塞米和50%葡萄糖交替使用，控制腦水腫的發展；恢復期可用促進腦細胞代謝及腦細胞活化劑（如胞二醇膽鹼、腦活素、細胞色素C等）保護腦組織，防止或減少後遺症。驚厥抽搐時，適當給予鎮靜劑如苯巴比妥（魯米那）、安定等，小兒亦可水合氯醛灌腸。

潛伏期愈短，症狀愈重，預後愈差。

1.甘蔗必須成熟後收割，防止因不成熟而易黴變。

2.甘蔗應隨割隨賣，儘量不存放。

3.甘蔗在貯存過程中應通風、防潮，定期進行檢查，一旦黴變禁止出售。

4.加強衞生知識宣傳，教育羣眾不買、不吃黴變甘蔗。