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黃斑病
鎖定
- 中醫病名
- 黃斑病
- 常見病因
- 長期吸煙或被動吸煙
黃斑病臨牀表現
常見的黃斑病有以下幾種:
一、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變:多見於20~ 45歲男性,通常表現為自限性疾病。表現為眼前有暗影,視物變形,如變小、變遠;視力下降,但常不低於0.5 以下,可用凸透鏡片部分矯正。眼底可見黃斑有一圓形反光輪,中心凹暗紅,光反射消失,可有灰白色視網膜下纖維蛋白沉着,在雙目間接檢眼鏡下,黃斑呈圓頂狀盤狀脱離區。熒光血管造影,在靜脈期於黃斑部有一個或數個熒光素滲漏點,逐漸呈噴射狀或墨跡樣,擴大為強熒光斑。
三、黃斑囊樣水腫:不是一種獨立的疾病,常由其他病變引起。病理特徵是視網膜內水腫含有蜂巢樣囊腔。FFA顯示,水腫來自中央凹周圍通透性異常的視網膜毛細血管,呈現出多數小的滲漏點,及熒光在囊腔的積聚,由於Henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。表現為視力減退或視物變形,或症狀不明顯。眼底檢查中心凹光反射消失,黃斑部視網膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下,偶見視網膜呈囊樣改變。FFA可確診。
四、黃斑和色素上皮營養不良:主要表現為黃斑和RPE出現黃色物質沉着,及細胞逐漸喪失。
五、黃斑裂孔:可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。眼底表現為黃斑有一1/2~1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔,孔底可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔,發生視網膜脱離的機會很大,需行視網膜脱離復位手術或玻璃體手術治療。
六、黃斑視網膜前膜:發生在視網膜內表面上,是由於視網膜膠質細胞、RPE的移行、增生而形成的纖維化膜。可發生於多種病變。在視網膜脱離術後形成的黃斑ERM較厚,呈灰白色,影響視力。還可見於RVO、慢性CME、眼內炎症、視網膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和光凝、冷凝術後。膜的收縮可使黃斑發生皺褶、變形,黃斑水腫,引起視力下降和視物變形。在ERM較厚並遮擋中心凹,視力明顯下降或變形時,可採用玻璃體手術剝除前膜。
黃斑病疾病描述
黃斑病病理病因
年齡相關性黃斑變性分為乾性和濕性兩型。與黃斑長期的光損傷、遺傳、代謝、營養等因素有關。
黃斑病檢查診斷
黃斑囊樣水腫:有時檢眼鏡下判斷。在三面鏡下,偶見視網膜呈囊樣改變。FFA可確診。
黃斑病治療措施
黃斑裂孔:視力下降。高度近視眼的黃斑裂孔,發生視網膜脱離的很大,需行視網膜脱離復位或玻璃體。
黃斑視網膜前膜:膜的收縮可使黃斑發生皺褶、變形,黃斑水腫,引起視力下降和視物變形。在ERM較厚並遮擋凹,視力下降或變形時,可採用玻璃體剝除前膜。