麻黃湯

麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

麻黃(去節)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。現代用法：水煎服，温覆取微汗。

發汗解表，宣肺平喘。

外感風寒表實證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

本方證為外感風寒，肺氣失宣所致。風寒之邪外襲肌表，使衞陽被遏，腠理閉塞，營陰鬱滯，經脈不通，故見惡寒、發熱、無汗、頭身痛；肺主氣屬衞，外合皮毛，寒邪外束於表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風寒襲表的反映。治當發汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性温，歸肺與膀胱經，善開腠發汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉鬱之肺氣，故本方用以為君藥。由於本方證屬衞鬱營滯，單用麻黃髮汗，只能解衞氣之閉鬱，所以又用透營達衞的桂枝為臣藥，解肌發表，温通經脈，既助麻黃解表，使發汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之症得解。二藥相須為用，是辛温發汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衞得通，肺氣得宣，則諸症可愈。

一為麻、桂相須，發衞氣之閉以開腠理，透營分之鬱以暢營陰，則發汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。

本方是治療外感風寒表實證的基礎方。臨牀應用以惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。

若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見骨節痠痛，加蒼朮、薏苡仁以祛風除濕；兼裏熱之煩躁、口乾，酌加石膏、黃芩以清瀉鬱熱。

①本方為辛温發汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。

②麻黃湯藥味雖少，但發汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出：“此乃純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再。”(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》捲上)

麻黃加術湯

麻黃(去節)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白朮12g。

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

發汗解表，散寒祛濕。

風寒夾濕痹證。身體煩疼，無汗等。

《金匱要略》 ^[1] 

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃(去節，湯泡)6g，杏仁(去皮尖，炒)6g，薏苡仁12g，甘草(炙)3g。

上銼麻豆大，每服12g。水盞半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避風。

發汗解表，祛風除濕。

風濕在表，濕鬱化熱證。一身盡疼，發熱，日晡所劇者。

《金匱要略》 ^[1] 

大青龍湯

麻黃(去節)12g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)6g，杏仁(去皮尖)6g，石膏(如雞子大，碎)12g，生薑(切)9g，大棗(擘)3g。

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉撲之；一服汗者，停後服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。

發汗解表，兼清裏熱。

外感風寒，裏有鬱熱證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊。

《傷寒論》 ^[2] 

三拗湯

甘草(不炙)、麻黃(不去根節)、杏仁(不去皮尖)各30g。

上為粗末，每服15g，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。

宣肺解表。

外感風寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。

《太平惠民和劑局方》 ^[3] 

華蓋散

紫蘇子(炒)、麻黃(去根節)、杏仁(去皮尖)、陳皮(去白)、桑白皮、赤茯苓(去皮)各30g，甘草15g。

上為末，每服6g，水一盞，煎至六分，食後温服。

宣肺解表，祛痰止咳。

素體痰多，肺感風寒證。咳嗽上氣，呀呷有聲，吐痰色白，胸膈痞滿，鼻塞聲重，惡寒發熱，苔自潤，脈浮緊。

《博濟方》

麻黃加術湯與麻黃杏仁薏苡甘草湯均由麻黃湯加減而成，都是治療外感風寒夾濕的方劑。但前方證屬素體多濕，又外感風寒，表寒及身疼較後方為重，故用麻、桂與白朮相配，以發汗解表、散寒祛濕。然發汗祛濕又不宜過汗，方中麻黃得白朮雖發汗而不致太過，白朮得麻黃則能盡去表裏之濕，相輔相制，深得配伍之妙。後方證不僅表寒及身疼比較輕，且日晡發熱增劇，有化熱之傾向，故而不用桂枝、白朮，改用苡仁滲利清化。全方用量尤輕，亦為微汗之用。

大青龍湯系由麻黃湯重用麻黃，再加石膏、生薑、大棗組成。主治風寒表實重證而兼裏有鬱熱者。方中倍用麻黃，故其發汗之力尤峻。其煩躁為鬱熱在裏，故加石膏清熱除煩；生薑合麻、桂則散風寒以解表邪，合棗、草則益脾胃以滋汗源，使汗出表解，寒熱煩躁併除。

三拗湯與華蓋散皆為麻黃湯去桂枝，故功用重在宣散肺中風寒，主治風寒犯肺之咳喘證。但三拗湯為宣肺解表的基礎方，主治風寒襲肺的咳喘輕證；華蓋散主治素體痰多而風寒襲肺證，故加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓以降氣祛痰，加強化痰止咳的作用。

1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”“太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。……麻黃湯主之。” ^[2] 

2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》捲上：“此為開表逐邪發汗之峻劑也。古人用藥法象之義。麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，故能祛骨節之風寒，從毛竅而出，為衞分發散風寒之品。桂枝之條縱橫，宛如經脈系絡，能人心化液，通經絡而出汗，為營分散解風寒之品。杏仁為心果，温能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為中宮安內攘外之品。此湯入胃，行氣於玄府，輸精於皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗於谷也。”

^[4-5]