麻杏石膏湯

麻黃10g、杏仁10g、甘草6g、石膏18g。

菩提草根搗汁衝。

辛涼宣泄，清肺平喘。

肺癰，風傷皮毛，熱傷血脈，身熱咳遂，痰有腥味，脈象數大。

風熱襲肺或風寒不解，鬱而化熱，而致熱壅於肺，或熱閉於肺，皆可導致肺氣上逆，津液被傷，而見身熱咳喘，口渴脈數等證。治療此證，熱壅者宜清泄，熱閉者宜清宣。本方具有壅者能泄，閉者能開的功效。故以清肺平喘宣泄氣機為法。方中石膏辛寒，辛能解肌透熱，寒可瀉熱於肺，使肺熱清，則喘咳自寧，故石膏在方中的作用有二：一是透熱於外：二是瀉熱於內。配入麻黃宣肺解表而平喘，二藥相伍，一立足於宣肺，一立足於清肺，一寒一温，相製為用，石膏用量倍於麻黃，仍不失力辛涼之劑。盛心如謂此方。以石膏清其裏熱；有汗者，得麻黃疏泄而壅者亦宜；無汗者得麻黃疏散而溺者亦開。佐杏仁降肺氣以平喘，與麻黃合用，能增強宣暢氣機之功以降逆平喘；甘草調和諸藥，與石膏相配，能緩石膏之大寒，保護胃氣不受其損。

辨證：熱壅於肺者，皮毛開，故汗出而喘，表無大熱；熱閉於肺者，皮毛亦閉，故無汗而喘，表熱壯甚。然病位與病因相同，僅有壅滯與閉鬱之別，二者能令肺不得宣降，故喘咳為必然證。其要不論汗之有無，熱之輕重，凡肺中有熱者均可投以本方瀉肺平喘。

現代臨牀常用於大葉性肺炎，支氣管肺炎、急慢性支氣管炎、百日咳、白喉等屬肺熱壅盛者。

臨證用麻杏石膏湯，常有加用金銀花、連翹者，此時宜酌加蘇葉、防風，温清調配得宜，斯可獲解表清熱並進之效。再如銀翹散，吳氏原方用金銀花、連翹各一兩，芥穗僅取四錢，故無發汗之功。若倍用芥穗，加用防風之類，則又可作解表。

患兒發熱、咳嗽、痰鳴氣促已三天，入院時神昏肢冷，高熱不退(39．9℃)，鼻翼煽動，口唇紫紺，煩躁不安，舌質紫絳，舌苔黃膩，心跳快，律不齊，三凹症出現，兩肺佈滿痰鳴音及小水泡音。X線透視提示為小兒急性支氣管肺炎。中醫辨證為痰熱閉肺，予加味麻杏生脈散：麻黃、杏仁、石膏、紅花、紅參、麥冬、五味子，菖蒲、葶藶子、甘草、瓜萎皮、膽南星。1劑後發熱減退至38．2℃，面色轉紅，氣促減輕，痰鳴喘咳均減輕，守方加減，3劑後痊癒出院。

方論選錄

《醫級》：“渴嘶兼體痛，麻杏石膏湯稱靈。”