麻子仁丸

麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍，胃燥津枯便難解 ，潤腸瀉熱功效確。

麻子仁、枳實、厚朴、大黃、杏仁、芍藥。

火麻仁(麻子仁)500克，芍藥 250克，枳實250克，大黃500克，厚朴250克，杏仁250克。（以上為丸劑用量）

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。現代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9克，1～2次，温開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服。

潤腸瀉熱，行氣通便。

腸胃燥熱，脾約便秘證。大便乾結，小便頻數，苔微黃少津。

本證多由胃有燥熱，脾津不足所致。治療以潤腸瀉熱，行氣通便為主。《傷寒論》稱之為“脾約”。成無己説：“約者，約結之約，又約束也。經曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰其脾為約。”方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚朴即小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。

本方雖用小承氣湯，但大黃、厚朴的用量減少，增加了質潤的麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，腑氣通，津液行，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復，而大便自調。

本方用於胃腸燥熱，脾約便秘證。臨牀應用以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃少津為辨證要點。

痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄蔘、石斛以增液通便。

本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。

五仁丸

桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、陳皮。

潤腸通便。

津枯腸燥證。大便艱難，以及年老、產後血虛便秘。舌燥少津，脈細數。

五仁丸和麻子仁丸均為潤腸通便之劑，但五仁丸集富含油脂的果仁於一方，配伍理氣行滯的陳皮，潤下與行氣相合，以潤燥滑腸為用，擅治津虧腸燥便秘；麻子仁丸以麻子仁、杏仁、蜂蜜、白芍益陰潤腸為主，善於治療腸胃燥熱，脾津不足之脾約便秘。

《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀由小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。” ^[1] 

《絳雪園古方選注》捲上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而後以枳樸大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實當急下也。” ^[2] 

過量中毒：由於火麻仁中含有毒蕈鹼(muscarine)及膽鹼等，如大量食入(60-120克)可致中毒。除出現噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統症狀外，重者常見煩躁不安，精神錯亂，昏迷等神經系統症狀。據臨牀報道，上述病變是可逆的，預後良好。

^[3]