高原環境

高原上有許多自然特點，居住在平原的人進入高原後，在低壓、缺氧的條件下，人體要進行一系列適應性調節，以達到其適應高原生活的目的。機體在調節適應過程中，臨牀上即可出現一些症狀（也稱應激反應），這些反應隨着每個人的年齡、性別、健康狀況、精神狀態等因素的不同，反應程度也有顯著的差異。

從平原地區進入高原後，人體出現的調節性變化主要表現在以下幾個方面：

1、呼吸系統的變化，在平原，正常人每分鐘呼吸次數平均為18次，輕度缺氧時，首先表現為呼吸加深加快，隨缺氧加重頻率也進一步加快，人們可感到胸悶氣短，經適應後，逐漸恢復到原來水平。肺通氣量的加大是人體缺氧情況下代償適應性機能。

2、循環系統的變化。（1）脈搏（心律）頻率，平原地區正常人每分鐘脈搏為72次，是呼吸次數的4倍；當進入高原後，心臟增加收縮次數，以保證組織器官的血氧供應。初到高原時脈搏可增至80－90次每分，個別人可達100多次，居住一段時間後，又可恢復。（2）血壓：平原人正常收縮壓為110－120毫米汞柱，舒張壓為70－80毫米汞柱，初進入高原後，由於血管感受器作用和體液等影響，使皮膚、腹腔臟器等血管收縮，血壓上升，從而保證心臟冠狀動脈、腦血管內的血液供應。適應後亦可恢復正常。由於高原缺氧條件下體循環、肺循環和微循環的變化都比較大，血壓表現也不穩定，這和微循環的功能狀態是分不開的，因此不能以內地血壓值作為高原標準，更不能測兩次血壓就確定為高血壓或低血壓。（3）血象變化：平原地區紅細胞正常數值一般男性為450－500萬/立方毫米，女性為350－450萬/立方毫米，血紅蛋白男性12－14.5克%，女性11－13克%，低於此數值即為貧血，高於此數值即為紅細胞增多，並隨海拔增高，其數值亦增加，據西藏醫科所在3658米到4700米之間的調查結果，每升高100米時，紅細胞約遞增13萬/立方毫米，血紅蛋白約遞增0.36克%。兩者在高原上的一定數量的增加仍屬生理現象，對人體是有益的。如增加超過一定的限度，引起血液動力學改變，發展成為病理性變化，則出現一系列臨牀症狀，如多血癥面容、心慌氣短，手指紫紺，這時要採取一定治療措施。

3、消化系統變化：進入高原後消化腺的分泌和胃腸道蠕動受到抑制，除胰腺分泌稍增加外，其它消化食物的唾液、腸液、膽汁等分泌物增多較平原時減少，胃腸功能明顯減弱，因此可出現食慾不振、腹漲、腹瀉或便秘、上腹疼痛等一系列消化系統紊亂症狀，當在高原生活一段時間後，可逐步恢復，少數人這些症狀持續較久或反覆出現等。

4、神經系統變化：中樞神經系統特別是大腦對缺氧極為敏感。在輕度缺氧時，整個神經系統興奮性增加，如情緒緊張、易激動、欣快感等，繼而出現頭痛、頭暈失眠、健忘等。如進入較高海拔由興奮轉為抑制過程，表現嗜睡、神志淡漠、反應遲鈍。少數重着意志喪失甚至昏迷，若轉入低地後又恢復正常。神經症狀的表現輕重常與本人心理狀態和精神情緒有密切關係。如對高原的恐懼心理，缺乏思想準備和戰勝高原決心的人，反應就多些，相反，在進藏路中一路歌聲一路笑，精神愉快者出現反應就較少。但適應一段時間後均能有所恢復