高位截癱

（一）外傷型：

多由脊椎外傷、骨折和脊髓損傷而成。脊柱骨折或骨折脱位傷及脊髓或馬尾神經，這是外傷導致的高位截癱，可見於頸部開放性損傷。此外，椎管內腫瘤所致的高位截癱，一般多見於椎體血管瘤、椎體鉅細胞瘤。

（二）脊髓病變：

1.脊髓壓迫型：骨質壓迫所致有骨質增生，椎管狹窄，椎間盤突出手術致傷等。

2.脊髓變性型：包括脊髓軟化、空洞、萎縮多由炎症及壓迫型轉化所致。

（三）先天性疾病：

由於先天發育異常，隨着年齡的增長，逐漸呈現脊髓的損害。或在外傷的誘發下而發生的急性脊髓損傷，最終導致截癱的發生。

（一）Todd’s癱瘓：

Todd’s麻痹是一種發生在癲癇患者身上的神經系統的異常，即在癲癇發生時出現的短暫癱瘓。該癱瘓可以是局部的也可以是全身的，但通常只發生在身體的一側。最常見於全身強直陣攣發作（大發作）以後，並在癲癇的發作過後，可能會持續幾個小時或偶爾持續幾天。

（二）偏癱：

又稱半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管病的一個常見症狀。輕度偏癱患者雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，叫做偏癱步態。嚴重者常卧牀不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。

（三）對側肢體偏癱：

腦橋外側部綜合徵的臨牀表現有對側肢體偏癱，腦橋外側部綜合徵（Millard-Gubler綜合徵）：病變位於腦橋腹外側部，是腦橋常見的病變部位。

（四）痙攣性截癱期：

遺傳性痙攣性截癱，是一種遺傳病。本病發展緩慢，只要注意護理，可維持數十年生命。

（五）四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓：

下運動神經元性癱瘓，亦稱周圍性癱瘓。是脊髓前角細胞（或腦神經運動核細胞）、脊髓前根、脊周圍神經和腦周圍神經的運動纖維受損的結果。四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓是由於運動神經元病引起的，表現為四肢成對稱性的下運動神經元性癱瘓。

（一）神經淺反射：

刺激皮膚或黏膜引起的反應。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。腹壁反射：檢查時囑病人仰卧，兩下肢稍屈以使腹壁放鬆，然後用火柴桿或鈍頭竹籤按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。上部反射消失見於胸髓7～8節病損，中部反射消失見於胸髓9～10節病損，下部反射消失見於胸髓11～12節病損。雙側上、中、下三部反射均消失見於昏迷或急腹症患者。

（二）神經深反射：

刺激骨膜、肌腱引起的反應。包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射減弱或消失多系器質性病變，如末梢神經炎、神經根炎、脊髓前角灰質炎、腦或脊髓的急性損傷、骨關節病和肌營養不良等。

（一）心理治療：

針對心理不同階段，如否認、憤怒、抑鬱等各個階段的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。

（二）物理治療：

主要改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作，如卧位到坐位、翻身等移動動作，以及理療。

（三）臨牀康復：

用護理和藥物等手段，預防各種合併症的發生，亦可進行一些治療性臨牀處理，減輕症狀，促進功能恢復。可以定做一些必要的支具來練習站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，補償功能的不足。

（四）營養治療：

制定合理食譜，加強營養以適應康復訓練的要求。