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髖關節後脱位
鎖定
髖關節是由髖臼和股骨頭組成，髖臼深而且大，能容納股骨頭的大部分，兩者互相密合，形成真空，能互相吸引。關節囊及周圍韌帶較堅強，構成一個相當穩定的關節，脱位的發生率較低。髖關節囊前壁有較強的髂股韌帶，內上壁有恥骨囊韌帶，後上壁有坐骨囊韌帶加強。但內下壁和後下壁缺乏韌帶，較為薄弱，容易從這兩處發生脱位。不合並髖臼骨折的單純性髖關節脱位只有前、後兩種。臨牀上以後脱位最為常見。
- 外文名
- posterior dislocation of hip joint
- 就診科室
- 骨科
- 常見病因
- 多由於間接暴力所引起
- 常見症狀
- 疼痛，髖關節不能活動，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形等
髖關節後脱位病因
多由於間接暴力所引起。
髖關節後脱位臨牀表現
1.有明顯外傷史，通常暴力很大，例如乘車時一腿搭在另一腿上，膝蓋頂住前座椅背，突然剎車時，膝部受撞擊而產生脱位，或高空操作觸電後摔下。
2.有明顯的疼痛，髖關節不能活動。
3.患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。
4.可以在臀部摸到脱出的股骨頭，大粗隆上移明顯。
5.部分病例有坐骨神經損傷表現，大都為挫傷，2～3個月後會自行恢復，神經損傷原因為股骨頭壓迫，持續受壓使神經出現不可逆病理變化。
髖關節後脱位檢查
X線檢查瞭解脱位情況以及有無骨折。
髖關節後脱位診斷
明顯的外傷史，患側下肢顯屈曲，內旋和短縮畸形，大粗隆向後上方達Nelaton線之上，臀部可捫及股骨頭，患肢呈彈性固定，X線能確診併除外骨折。CT檢查可對關節有否骨碎塊做診斷。
髖關節後脱位治療
1.一般性後脱位治療
（1）復位 髖關節脱位復位時需肌鬆弛，必須在全身麻醉或椎管內麻醉下行手法復位。復位宜早，最初24～48小時是復位的黃金時期，最好儘可能在24小時內復位完畢，48～72小時候再行復位十分困難，併發症增多，關節功能亦明顯減退。常用的復位方法Allis法，及提拉法。
（2）固定 復位後用繃帶將雙踝暫時捆在一起，於髖關節伸直位下將患者搬運至牀上，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。
（3）功能鍛鍊 需卧牀休息4周。卧牀期間作股四頭肌收縮動作，2～3周後開始活動關節，4周需扶雙枴下地活動。3個月後可完全承重。
2.複雜性後脱位治療
對複雜性後脱位病例，目前在治療方面還有爭論，但考慮到合併有關節內骨折或閉合復位反覆失敗者，日後產生創傷性骨關節炎的機會明顯增多，因此主張早期切開復位與內固定。
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