髕骨

1、髕骨與股骨相關節，參與組成膝關節。它集中股四頭肌各方向的牽引力，再通過髕韌帶止於脛骨結節，有效地完成股四頭肌的伸膝動作。

2、髕骨主要作用為：傳導並增強股四頭肌的作用；協助維持膝關節的穩定，保護膝關節，並在膝關節伸直過程中起滑車作用。

3、髕骨生物學特點表現：髕骨伸膝裝置的中間結構，能夠把股四頭肌產生的拉力傳向髕腱；髕骨增加對膝關節屈伸軸點的槓桿力臂，使股四頭肌的力矩增大。髕骨位置表淺，外力直接打擊可造成粉碎性骨折；間接暴力而引起橫形骨折。在髕骨骨折時，受股四頭肌的牽拉，骨折端容易產生移位。髕骨骨折屬關節內骨折。

人體股骨（大腿骨）和髕骨（膝蓋骨） ^[1] 

在髕骨正位片上，髕骨重疊於股骨下端的松質內，呈尖端向下的“粟子”形緻密影。因其皮質極薄不能顯示出緻密的邊緣。在側位片上，髕骨位於股骨髁前方，呈不規整的長方形，其後上角和前下角比較尖鋭；髕骨前緣皮質比較緻密清晰，後緣皮質較淡，顯示出對應股骨髁的關節面，有時還可分出內、外關節面。髕骨內部骨質稀疏，有時可見前後橫行的骨小梁。

1、髕骨骨折是臨牀常見的一種骨折類型，其發生率較高，約佔全部骨折的10%。常由於直接暴力、間接暴力和混合性暴力所致，骨折後主要使伸膝活動受到顯著影響，因為在伸膝活動中髕骨通過槓桿作用能使股四頭肌力量提高約30%。臨牀治療髕骨骨折的方法不甚枚舉，主要分為保守和手術治療兩大類，不論何種治療方法，髕骨骨折後應儘量恢復關節面的平整，因為髕骨與股骨內外髁的前方形成髕股關節，這樣可以減少創傷性髕股關節炎的發生，防止膝關節屈曲攣縮等。但各種方法均存在一定的缺點，如果處理不當可以造成骨折不癒合、關節炎粘連、創傷性關節炎、骨感染等併發症，因此在髕骨骨折的治療過程中需將術者的專業技能、臨牀經驗同患者的主觀意願有機的結合起來，只有這樣才可為髕骨骨折治療擬定最佳的治療方案。 ^[3] 

2、A、非手術治療：適用於Ⅰ型髕骨骨折。該類型骨折由於無移位或移位不明顯、髕骨關節面移位<2mm，或雖有移位，但骨折位於髕骨下極未涉及關節面，經過早期功能鍛鍊的模造，並不一定會發生創傷性關節炎，比如經典的手法復位長腿石膏託外固定療法，既減輕了對患者的再次創傷，也使膝關節結構的破壞降到最低。但長期的石膏外固定容易造成皮膚受壓破損，且使膝關節僵硬，導致後期關節屈伸活動度明顯下降，膝關節功能的丟失。 ^[3] 

B、手術治療：適用於Ⅱ型、Ⅲ型髕骨骨折。此二型骨折影響到髕骨的關節面，日後創傷性關節炎的風險極大，手術治療較保守治療療效顯著。鋼絲、鈦纜環扎內固定，張力帶內固定，鎳鈦聚髕器內固定，Cable-Pin內固定系統，髕骨復位固定器，髕骨外固定與關節鏡的結合。 ^[3] 

無論是保守治療還是手術內固定，術後早期的功能鍛鍊極為重要，不但可以防止股四頭肌的廢用性萎縮，而且還可減少術後關節僵直、創傷性關節炎等常見併發症的發生。綜上所述，在確保關節功能的基礎上，合理的手術方法加上術後儘早合理的功能鍛鍊，才能使患肢功能得到最大的康復。 ^[3]