髕骨疼痛

引起髕骨疼痛綜合徵的準確原因很難被確定，但常見的原因包括訓練的經常性變化（比如經常改變訓練量或者訓練強度）、頻繁的爬坡或者下坡跑步、增加了力量訓練或者穿破舊的跑鞋訓練。

髕骨疼痛綜合徵出現的原因是由於髕骨關節受到了額外的壓力，其中的因素包括運動強度增加，膝蓋彎曲時膝蓋骨錯亂，股四頭肌肌肉失衡等。

1、膝關節活動時有髕下摩擦聲，位置不固定。

2、髕後有瀰漫性疼痛，行走時有打軟腿現象，上下樓梯時不適感明顯。

3、半蹲位時膝關節痠痛無力，髕骨有壓痛感。

4、髕骨加壓股四頭肌收縮試驗陽性。

5、髕骨壓磨試驗：檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。

6、單腿下蹲試驗：病人單腿持重，逐漸下蹲到90度-135度時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。

X線攝片、關節鏡、髕骨內靜脈造影、CT。

對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發育不良有診斷價值，以確定髕骨疼痛的原因和嚴重程度。

1、休息

髕骨股骨關節的過度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不會有這樣的問題。真的很痛的時候，休息就可減緩大部分的疼痛，但這也同時會導致下肢肌肉容易萎縮。

2、輔具

最常見的輔具以

(1)膝關節裝具

(2)貼扎兩大項為主，主要作用在於給予外在的支持與引導髕骨在正確的位置上做正確的滑動。但如果問題是由腳足弓的問題所引起，那就要考慮定做醫療用鞋墊。

3、運動：

(a)肌力訓練

通常此症候羣最常看到的就是股四頭肌的萎縮，股四頭肌就是在做膝蓋伸直時在作用的那塊肌肉，所以重點就是要加強膝蓋伸直的力量，但訓練並不是綁着沙包踢踢腳即可，專業的建議是在膝關節完全伸直與彎曲45度之間作訓練，因為從力學的角度來看，膝關節彎曲0-45度的範圍對髕骨股骨關節的壓力較小且又可訓練到股四頭肌最需訓練到的部分。

但另一方面來講，由於膝關節的穩定是靠膝關節周圍所有的肌肉在分擔，因此增強下肢的整體肌肉力量來分擔壓力更為重要，專業物理治療師建議這類的病人可以游泳為主要運動，一方面可訓練到下肢的力量、一方面又不會給膝關節太大的壓力，還可保持穩定的體能;如果不想下水的話，騎自行車也是不錯的選擇。

(b)牽拉運動

另外，有一些較易緊的肌肉，如大腿後面的?腱肌、小腿後方的比目魚肌、以及髖關節的外旋肌，太緊時會導致足弓較扁平、膝蓋成彎曲的姿勢，進而影響到髕骨軟骨的受力程度而導致疼痛。所以，這些太緊的肌肉都需要拉松。