髂前上棘穿刺

1.事先做好患兒思想工作，消除恐懼心理，爭取合作。

2.試吸骨髓後，進針、退針時一定要放入針芯，避免針內塞入組織或小碎片。

3.除骨髓培養等特殊情況外，取骨髓量以0.2～0.5ml為宜，否則引起骨髓稀釋，可能影響結果。

4.其他同前。

髂前上棘穿刺適用於年長兒，因年長兒大部分骨質已較堅硬，而髂前上棘比較鬆軟，又有一定寬度，容易固定，骨髓比較豐富，且操作較安全，易掌握，故臨牀最為常用。

血友病及瀰漫性血管內凝血,如無特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查。

1.向患兒及家長介紹檢查的意義及注意事項。

2.取周圍血塗血片。

3.器械及藥品，無菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培養基、1%～2%普魯卡因。

4.患兒仰卧，如因臟器腫大或腹水較多致腹部明顯膨大者亦可採取側卧、半側卧姿勢。助手幫助固定患兒下肢。

1.術者站於準備取材肢體的對側，選擇左或右髂前上棘的後下方1～2cm處，以此為中心消毒。

2.左手示指、拇指分別在髂骨兩旁內外繃緊皮膚，以穿刺點為中心進行局麻，經皮內、皮下直至骨膜。

3.右手持骨穿針與髂嵴垂直或以45°角斜向下方旋轉刺入，進入骨皮質後，有阻力消失感（進針約1cm），拔針芯，吸取骨髓，若吸不出，可將針芯放入，再深刺或後退1～2mm後再抽吸，直至取出骨髓滿意為止。