骺軟骨

骨骺和幹骺端之間的軟骨結構。 ^[3] 

主導骨的縱向生長 ^[4]  。骺軟骨不斷生長、骨化，使骨不斷增長，到成人骺軟骨才完全骨化、消失，遺留一條骺線。 ^[5]  該部位損傷可能導致生長障礙或停止。 ^[4] 

少兒時期，骺軟骨不斷增生和骨化，使骨不斷增長，12-18歲骺軟骨生長速度很快，四肢骨尤為明顯。18歲以後，骺軟骨生長減弱，最後骺軟骨全部骨化，骨幹和骨骺癒合成一條骺線，骨的長度不再增加，身高也不再增長。 ^[6] 

骺軟骨損傷佔所有兒科骨折的18%之多。任何骨折累及骺軟骨都可能導致生長障礙、肢體長度不等和畸形。 ^[4] 

這種損傷與骨骺分離不同，與骨骺骨折亦有區別。骺軟骨骨折是指骨折線沒有經過骨骺而是經過軟骨進入幹骺部。最常見的是肱骨外髁骺軟骨骨折。X線片上只能見到幹骺端的骨折線，軟骨的骨折無法看出。骨折後，幹骺端的骨折如治療適當可以很快骨性癒合。但數年後，滑車中部，骨化停滯，形成溝形骨缺損，造成關節畸形。這種畸形的發生，不是骨骺早期癒合引起的，而是骨折損傷了滑車軟骨的血管，造成軟骨發育障礙。肱骨外髁骺軟骨骨折，多數都可發生這種後遺畸形。其他部位骺軟骨損傷，也可發生類似的改變。 ^[3] 

骺軟骨在長骨的兩端，二次骨化中心即在其中出現。環繞在二次骨化中心周圍的骺軟骨中間層，貯備着一層軟骨胚種細胞帶，它和幹骺端軟骨生長盤兩極分化的界胚種細胞帶相連接，共同構成一個環繞二次骨化中心生長的軟骨母細胞增生層，因此二次骨化中心的四周不斷成骨，使骨骺增大。骺軟骨內二次骨化中心開始骨化時呈圓形，由於該屮心周圍的骨化進程是不均衡的，逐漸變成橢圓形或長形等。一殷來説，二次骨化中心向關節側和骨幹側較緩慢，而向骨端突出或膨大部分骨化較活躍。隨着二次骨化中心逐漸增大，也就由圓形變為越來越接近其骨端各自持有的形狀。偏心的一次骨化中心向另一側骨化進程更為活躍。骨化緩慢部分，軟骨下先形成橫骨板。骨化活躍部分都是軟骨鈣化帶。初期形成的軟骨下橫骨板分散而短小，當骺軟骨完全骨化形成骨端，表面覆蓋關節軟骨時，軟骨下橫骨板即形成完整的骨板殼。 ^[7] 

骨骺周邊的鈣化帶轉為橫骨板，橫骨板由不完整到完整，這3種不同的組織結構，在Ⅹ片上完全可以區分開來。其特殊徵象是骨骺周邊鈣化帶較厚而影像較模糊，甚至表現為凹凸不平的波浪狀，它顯示了骺軟骨成骨非常活躍。軟骨下不完整的小片橫骨板，骨性關節面較為光滑，但不致密；完整的骨板殼X線所見骨性關節面芏細線狀，清晰、光滑而緻密。仔細觀察X線片上這3種不同的影像，就能確認該徵象所代表的軟骨內成骨的組織學特性，這對於分析和確認各種原因所致軟骨內成骨障礙都有重要參考價值。 ^[7]