骶髂關節

骶骨兩側與髂骨形成骶髂關節，前部有關節軟骨和滑膜，關節間隙寬度一致，關節面清楚鋭利；後部是韌帶性的，關節間隙稍寬而不規則，關節面薄而不鋭利。兒童期骶髂關節前、後兩部無明顯區別，關節間隙較寬，前後間隙寬窄一致，關節緣輪廓模糊。

正常骶髂關節橫斷CT：

A：成人，顯示髂骨(I)、骶骨(S)及其間的骶髂關節間隙，前部間隙(a)寬窄一致，關節面清楚鋭利，後部間隙(p)寬而不規，關節面薄而不鋭利。

B：13歲男性兒童，顯示骶髂關節間隙較寬，前後間隙寬窄一致，關節面輪廓模糊。

1、韌帶

（1）骶髂骨間韌帶：骶髂骨間韌帶為眾多短而堅強的纖維束，位於關節軟骨之後，為骶髂後韌帶所覆蓋，纖維的方向雜亂，是兩骨之間充填於關節後方與上方不規則間隙的主要連結結構。

（2）骶髂後韌帶：骶髂後韌帶為堅強的纖維束，從骶外側嵴向外斜至髂骨，加強關節後部。分為長、短兩部，短韌帶的纖維近乎水平，長韌帶斜行，在短韌帶的淺面向下與骶結節韌帶融合。

（3）骶髂前韌帶：骶髂前韌帶為寬薄的纖維束，是關節囊前方增厚的部分，內側起自骶骨盆面的外側，向外止於髂骨耳狀面的前緣和耳前溝。僅在關節上部存在，具有防止髂骨外旋的作用。

（4）骶結節韌帶：骶結節韌帶為一堅強的纖維束，起點較寬，一部與骶髂後韌帶相融合，由髂後上棘和髂嵴的後部向下止於坐骨結節，其附着處由坐骨結節沿坐骨支前延為鐮狀突。部分臀大肌起於此韌帶下部的纖維，一部與股二頭肌的起點相混。該韌帶作為骨盆出口的後外側界，亦作為坐骨小孔的下界。

（5）骶棘韌帶：骶棘韌帶呈扇形，甚為堅強，韌帶的基底由骶尾骨的側面向外止於坐骨棘，其後部為陰部神經所越過。此韌帶介於坐骨大、小孔之間，作為二孔之界。由臀部觀察，位於骶結節韌帶的深面。骶棘韌帶前部為肌性，與尾骨肌相連，通常認為是尾骨肌退化的部分。骶結節韌帶及骶棘韌帶使骶骨穩定於坐骨結節及坐骨棘上，防止骶骨在髂骨上向後轉動。

2、骶髂關節的血供和神經支配：骶髂關節血供來自臀上動脈、髂腰動脈和骶外側動脈的關節支，神經來自臀上神經的關節支和第1～2骶神經後支。

骶髂關節疼痛往往由骶髂關節及其附屬結構的損傷造成，導致骶髂關節損傷的因素主要包括軸向負載及旋轉負載。有研究表明，任何關節囊、韌帶、軟骨面及其周圍附屬結構的損傷均可導致不同程度的疼痛。

骶髂關節疼痛的診斷尚無明確的標準，由於其具有多變性，不同的個體臨牀表現差異較大，從而造成了診斷的困難。儘管如此，疼痛表現、物理檢查、影像學檢查仍然是臨牀上診斷骶髂關節疼痛的主要依據。

疼痛表現：骶髂關節疼痛的表現形式較為多樣，其原因主要在於骶髂關節解有複雜的解剖結構和廣泛的神經支配。有研究認為，髂後上棘周圍10cm×3cm內的嚴重疼痛，往往來源於骶髂關節疼痛。但骶髂關節疼痛分佈個體差異較大，希望通過疼痛的表現來準確診斷骶髂關節疼痛，區分盤源性疼痛尚缺乏可靠的依據。