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骶神經叢阻滯
鎖定
骶叢(SacralPlexus)由腰骶幹(腰4、腰5)以及全部骶神經和尾神經的前支組成。,是全身最大的脊神經叢。骶神經叢阻滯主要用於髖部及近端下肢手術等。
- 作 者
- 王海
- 職 稱
- 副主任醫師
- 單 位
- 中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
- 貢 獻
- 審核
骶神經叢阻滯術前準備
患者開放靜脈通道,常規監測心電圖、無創血壓和脈搏血氧飽和度,面罩吸氧4~6 L/min。禁食。
骶神經叢阻滯適應證
1.骶叢神經阻滯聯合腰叢神經阻滯可用於髖部或近端下肢手術。
2.臀部、坐骨神經分佈區疼痛的治療。
骶神經叢阻滯麻醉方法
①將超聲探頭置於股骨大轉子和髂後上棘連線中點 ,內1/2部位的下緣水平。
②此時超聲圖像上可見一斜向呈線狀的高回聲影,即為完整的髂骨。
③將超聲探頭向內下方滑動。
④在超聲圖像上顯示內側為骶骨,外側為髂骨,骶叢神經即位於骶骨與髂骨之間的高回聲影。
⑤穿刺針由超聲探頭的外側向骶叢方向進針,當穿刺針到達目標神經,觀察足部蹠曲運動,調節神經刺激器電流至0.4mA足部運動消失時,推注0.4%羅哌卡因20ml。
a 超聲圖像顯示坐骨大孔水平高回聲橢圓形結構為骶叢神經。
b 側卧位坐骨大孔水平解剖示意圖,顯示坐骨大孔(骶骨、髂骨)、骶叢神經及超聲探頭放置部位之間的關係。
骶神經叢阻滯注意事項
為了提高骶麻的成功率及安全性,除穿刺過程中儘量避免損傷血管,誤入蛛網膜下腔外,還應注意穿刺針在骶管腔的位置、,以及高濃度大劑量局麻藥必然會可影響麻醉效果及增加麻醉併發症。因此,在穿刺針進入骶管腔後,行三針探測法確定穿刺針的合理位置,,而後快速注射過濾空氣,給局麻藥的擴散造成必要環境,可提高骶麻的成功率及安全性。
- 參考資料
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- 1. 徐醫附院麻醉科 | 超聲引導下骶叢神經阻滯 .徐醫附院麻醉科[引用日期2022-11-15]