骨膜下膿腫

口腔科

慢性化膿性中耳乳突炎急性發作或急性融合性乳突炎時，乳突腔內蓄積的膿液經乳突外側骨皮質破潰區流入耳後骨膜下方，形成耳後骨膜下膿腫。膿腫穿破骨膜和皮膚則形成耳後婁管，可長期不愈。本病兒童多見。

1.高熱、耳痛、全身不適等症狀。

2.耳後紅腫、壓痛明顯、有波動感、耳廓被推向前外方。

3.膿腫診斷性穿刺，可抽出膿液。

1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。

2.局部切開排膿。

3.儘早施行乳突手術，清除中耳病變

骨膜下膿腫，患牙的持續性、搏動性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦。患牙更覺高起、鬆動，輕觸患牙即感覺疼痛難忍，叩痛（+++），鬆動III度影響睡眠和進食，還可伴有體温升高、乏力等全身症狀。嚴重的病例可在相應的頜面部出現蜂窩織炎、牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯的壓痛，捫診深部有波動感。

應急處理

1、開髓引流；

2、切開排膿；

3、安撫治療；

4、調牙合；

5、消炎止痛；

6、針刺鎮痛。

治療方法

牙髓病可以根據牙髓受損的程度進行治療，一般臨牀上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學診斷，而是通過臨牀表現和臨牀診斷，選擇兩類不同的治療方法：

1、診斷牙髓病變是侷限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術等。

2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術。