骨移植手術

骨移植手術

骨移植法；骨移植術

口腔科/唇裂修補術/唇裂與前齶裂隙一次修復術

27.6904

為了促進齶前裂隙骨性癒合，防止上頜牙弓縮窄，Stellmach（1959）和Schuchardt（1962）先後提出了骨移植手術。然而此類手術創傷大，有可能導致上頜發育障礙，還可能由於植骨固定了不正常的關係。所以有人反對此類手術，也有人提出可用骨膜移植。至今尚有爭議。齶前裂隙及手術糾正。

骨移植手術適用於：

1.唇裂同時有齶前裂隙，且上頜尖牙恆牙已萌出者。

2.關係基本正常，無明顯反、超等。

1.年歲過小，上頜乳尖牙未更換者。

2.有嚴重錯者，如前牙反，上頜發育不良或上頜超等。

1.常規口腔潔治。

2.植骨材料準備 可採用自體髂骨、下頜骨頦前外骨板、異體骨或異體、異種陶瓷化骨複合骨形成蛋白（Bone Morphogenetic Protein，BMP）等。

唇裂修復術唇組織瓣縫合前，進行此手術。

（1）同犁骨瓣法，先切開裂隙兩側邊緣，翻轉該黏骨膜瓣，相對縫合關閉裂隙的鼻腔側（詳見“犁骨黏膜瓣法”）。

（2）在犁骨瓣後端，切取一蒂在前之黏骨膜瓣，將小植骨塊置於裂隙中，然後翻轉帶蒂之黏骨膜瓣，其兩側與牙槽黏膜創緣縫合，前端與口唇黏膜縫合。

2.Schuchardt法

先作齶前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣，將兩側瓣翻轉在中線縫合，關閉該裂隙之鼻腔側，隨即將植骨塊置於裂隙的骨縫中。在患側前庭溝設計一矩形黏膜瓣，旋轉覆蓋植骨塊表面，創緣相對嚴密縫合。

1.所有黏骨膜瓣應足以完全覆蓋裂隙及植骨創，並需嚴密縫合。縫合後張力不能過大。

2.犁骨黏膜骨膜瓣蒂部不宜過窄。

骨移植手術術後做如下處理：

1.術區應縫填碘仿紗條，保護傷口。

2.術後1～2d應禁食。

3.術後常規口腔護理。

4.術後7d拆除縫線。

1.感染。

2.植骨塊脱出 主要原因是創口關閉不嚴密，感染或黏膜瓣壞死。

3.上唇內卷 主要發生於Schuchardt法，上唇內側黏膜瓣設計過寬。