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馬尾神經損傷
鎖定
- 中醫病名
- 馬尾神經損傷
- 常見病因
- 各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經
馬尾神經損害臨牀較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年Verbiest首次臨牀報告且將其命名為馬尾神經綜合徵(CaudaequinasyndromeCES)
馬尾神經受損,肛門會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛,重者可發生大小便障礙,給患者帶來極大的不便。馬尾神經根損害時,可以表現為腰2以下各種神經損害症狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,後為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙,伴有自發痛(電擊痛)、會陰有異常感覺並向下肢放射,常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同,其上、下界可有不同。
周圍神經損傷後,恢復慢且經常恢復不完全,這是共性。馬尾神經屬周圍神經,損傷後同樣恢復慢。
有論文報道過:運動功能的恢復優於括約肌功能的恢復,而感覺功能的恢復最差。括約肌功能的恢復,尿瀦留患者的恢復優於尿失禁患者。
已有人對大小便失禁問題進行“人工體神經-內臟神經反射弧手術”進行臨牀初探,對大小便失禁問題有效。
馬尾神經受損類型河南中醫霍主任臨牀總結,多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾等。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脱出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脱水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等,有一定的效果,但有一定侷限性。河南中醫霍主任運用中醫理論,採用中醫“逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道”療法和中藥“消瘤”法,配合中藥“筋膜衝擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效,使馬尾神經綜合症的臨牀治癒率進一步提高。
馬尾神經損傷的治療