飛秒激光近視手術

飛秒激光治療近視(2張)

1、飛秒激光是一種以脈衝形式激光，持續時間非常短，只有幾個飛秒，1飛秒也就是1秒的千萬億分之一，它比利用電子學方法所獲得的最短脈衝要短几千倍，有效的治療近視，是人類在實驗條件下所能獲得的最短脈衝。這是飛秒激光的第一個特點。

2、飛秒激光具有非常高的瞬時功率，可達到百億瓦，比發電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個特點是，它能聚焦到比頭髮的直徑還要小的空間區域，使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數倍。幫助我們治療近視疾病。

3、飛秒激光在瞬間發出的巨大功率比全世界發電總功率還大，科學家預測飛秒激光將為下世紀新能源的產生髮揮重要作用。

很多人不論是為了好看也好， 方便也罷，都不約而同的選擇近視手術來摘掉眼鏡。其中大部分人都會選擇飛秒激光這種術式。選擇飛秒激光治療近視有什麼優勢呢?飛秒激光是臨牀上最完美的近視手術方式。飛秒激光通過安全製作角膜瓣，精確控制角膜瓣的厚度，從而使視覺質量達到最佳，讓你的視力瞬間清晰。

從解剖學到物理學、從手工到電腦、從有刀到無刀，飛秒激光是醫學發展的必然趨勢。飛秒激光的出現，使人類第一次在眼角膜手術上離開了手術刀，真正實現了“全程無刀手術”，把激光治近視手術推向了一個更精確、更安全、更清晰的新高度。

飛秒激光技術，是當今激光眼科學界的前沿技術，它是一種以脈衝形式運轉的激光，持續時間非常短，只有幾個飛秒(一飛秒就是一千萬億分之一秒)，飛秒激光能聚焦到比頭髮的直徑還要小的多空間區域，用來進行微精細加工。早在我國引用飛秒激光之前，英美等發達國家早已在海軍陸戰隊和戰機飛行員中開展飛秒制瓣的激光手術，那些特種士兵優先接受這種手術，不僅能提高夜視力，還能使成像能力更加精細。

近視激光手術也不是個個都適合做的，首先還得看患者是否具備以下條件：

一是年齡在18歲以上，45歲以下；

二是眼部沒有嚴重疾病；

三是近視度數比較穩定；

四是近視度數匹配後，還需要檢查眼角膜的厚度，比如患者近視1000度，但是其眼角膜太薄，那也不符合做手術的條件。角膜厚度不能低於450微米；

此外，患者要做手術還應該排除全身結締組織病及嚴重自身免疫性疾病，並停戴隱形眼鏡兩週以上。激光治療近視手術安全性、術後恢復效果、視覺質量，和詳細的術前檢查是密不可分的。

1、術前2周內勿戴硬質隱形眼鏡，術前1周內勿戴軟質隱形眼鏡。

2、術前3天內遵醫囑每天滴用抗菌素眼藥水(比如氯黴素眼藥水或慶大黴素藥水或泰利必妥眼藥水均可)未經醫生許可，勿自用其他藥物。

3、術後是否正確滴用眼藥對於視力的恢復和穩定非常重要，因此需要非常重視。術前3天開始練習正確的滴眼藥方法：洗淨雙手，取仰卧或坐位，頭稍後仰，睜開雙眼以一手食指輕輕固定下眼瞼於眼眶下緣(請勿壓迫眼球)，另一手持眼藥瓶距眼約3cm高處垂直向下滴1-2滴眼藥進入下穹窿即可，鬆開下眼瞼，閉目休息2分鐘。

4、手術前三天內勿用任何化妝品和香水。術前若感冒或身體有特殊不適要告知醫生，以便醫生酌情處理。女性在月經期不影響手術。

5、為了術後使眼睛得到很好的恢復，故不宜在工作繁忙時接受手術。要根據自己工作生活的具體情況與醫生商定手術日期。請按照預約的手術時間，準時前來進行術前準備和手術。如有特殊原因需改動手術時間，需要提前電話通知，以便手術醫院作相應的調整。

凡是適合做lasik手術的患者都可以接受這個手術，以往有五類不能做傳統lasik手術的人都可以選擇飛秒全激光手術，它的範圍還有所擴大，主要有以下幾種：

1、以前因為角膜薄、近視度數高而不能做lasik手術的患者中，有10%的可以做飛秒激光制瓣的lasik手術。

2、以前因為眼裂小、角膜直徑小、角膜平的人，而無法用機械金屬刀製做角膜瓣的人也可以做飛秒激光。

3、飛秒激光還是普通lasik術後出現欠矯、過矯等情況後進行增效手術時的第一選擇。

4、對害怕用機械金屬角膜板層刀切割角膜的患者最適合做這個手術。

5、對手術效果要求很高的人，建議也做飛秒激光。

飛秒激光是一種波長1053nm的神奇之光，它的種種優勢已經成功應用於各個領域，眼科手術也不例外。但是，飛秒激光到底是通過什麼原理來矯正近視的呢?

飛秒激光手術的原理有兩個，一個是光傳輸原理，一個是光爆破原理。首先，看看飛秒激光手術的光傳輸原理：

手術前醫生將患者的基本信息資料和手術數據輸入電腦(包括激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離;角膜瓣的直徑、蒂的大小和寬度;激光切削的能量等)。手術中醫生操作飛秒激光機，用錐鏡將角膜固定，從而保持激光頭到角膜組織中激光聚焦點的精確距離。

激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離，飛秒激光機按照醫生設定的模式傳輸激光脈衝，在角膜上進行各種靶向切削。簡要地説，飛秒激光的光傳輸原理給我們印象最深的是光傳輸的精確定向性和精確定位性。

其次，再來看看飛秒激光手術的光爆破原理：

激光脈衝聚焦到角膜組織中，產生光爆破;每一個脈衝的光爆破，產生一個微離子，每一個微離子，蒸發大約1微米的角膜組織;蒸發角膜組織產生擴展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被角膜組織吸收，角膜組織因此被分離。電腦控制的光學傳輸系統產生成千上萬的激光脈衝，成千上萬的激光脈衝按照密集的等寬度等間距的籬笆牆式的光柵模式，在同一深度聚焦，產生光爆破，在角膜組織中形成一層微小直徑的氣泡，使角膜組織分離，形成相應的分離面，也就是飛秒激光的切削麪。LASIK手術中製作角膜瓣就是運用的這種切削模式形成水平的分離面和垂直面。激光脈衝還可以在角膜組織中進行任何角度和任何範圍的堆砌聚焦，形成角度不同，範圍不同的組織分離，所以，飛秒激光可以在角膜移植手術和lasik手術中對角膜進行片狀切削，製作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基質環植入手術中對角膜進行點狀雕琢，製作隧道。

以上是飛秒激光矯治近視眼手術的兩大原理，正是它神奇的優勢使得飛秒激光矯治近視效果更加卓越。

手術前，醫生會用無菌鹽水和氯黴素眼藥水做眼部沖洗，時間大約是5～10分鐘，降低或避免眼睛感染的機會。

1、麻醉術眼。手術開始時，先點麻醉眼藥水。用專門的麻醉藥滴在眼球上，讓它失去痛覺，但是觸覺還是會存在。

2、制角膜瓣。首先，由開瞼器幫助患者在整個激光治療近視手術過程中睜眼。然後醫生給撐開的眼球裝上吸環，用來製作角膜瓣。過程只有數秒，患者可能會感到眼球有壓迫感，或者短暫的視力下降、黑蒙感和一些疼痛。

3、激光雕琢。角膜瓣制好後，醫生用三角海綿輕輕掀開角膜瓣，按照預先輸入的激光治療儀數據，在角膜上用激光進行雕琢。近視度數深的切削麪積相應來説會大一點，費時長一點。

這時會有一串輕響和一點燒灼的氣味，患者不用擔心，這是激光工作時的一種正常的光化學反應。還要注意，雖然激光可以在1/10秒的時間內追蹤眼球的細微活動，但在這個過程中最好還是按醫生的要求注視不動。

雕琢完畢，醫生用海綿蓋上角膜瓣，沖洗眼睛。這樣一隻眼睛的手術就做好了，然後用同樣的步驟做另一隻眼睛。

4、手術完畢。醫生會用裂隙燈顯微鏡檢查角膜瓣復位情況。

一、視力檢查

包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。

二、眼壓檢查

以排除高眼壓和青光眼的可能性。

三、屈光檢查

包括電腦驗光,醫學驗光和散瞳驗光三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果。

四、眼前節及眼底檢查

重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁，眼底病變等。

五、波前像差檢查

檢查眼睛除存在近視，遠視， 散光等低階像差之外，是否還存在嚴重影響視覺質量的高階像差，同時採集高階像差數據作為診斷和手術的依據。

六、角膜曲率檢查

排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。

七、角膜測厚

如果患者是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者説明有關情況。

八、角膜地形圖檢查

主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所瞭解，排除圓錐角膜等異常情況。

飛秒激光近視手術是通過激光來實現角膜組織的光動力爆破，在不到30秒的製作角膜瓣過程中對角膜組織無損傷，安全性得到更大的提高。

飛秒激光能精確地打開眼組織分子鏈，製作出的角膜瓣更均勻更完美，讓近視者獲得更趨完美的視覺質量。

飛秒激光製作的角膜瓣與眼球復位輕鬆咬合緊密，不會錯位，更不會出現碎瓣、紐扣瓣等併發症。

4、微米精確，精確度提高百餘倍

飛秒激光能把角膜瓣製作的精確度控制在10－15微米以內，飛秒更高的安全性不言而喻。

5、無刀手術，杜絕了醫源性感染

飛秒激光無刀手術，使得在人類眼角膜上的手術徹底告別了板層刀，在手術過程中發生交叉感染的情況也成為了歷史。

6、適應症廣，矯治範圍更加廣泛

飛秒激光手術不受角膜曲率的影響，對近視太深或角膜太薄而無法接受傳統的激光手術的近視朋友是一大福音。

7、虹膜定位，精確導航準確切削

利用虹膜的獨特唯一性，術中準確定位治療部位，自主糾正瞳孔中心從檢測到治療時的移位，引導激光切削更加精確。

精確檢測每一位患者獨特的“高階像差”視覺缺陷，量身設計個體化治療方案，達到患者視力潛在的完美狀態。

1、術後休息30分鐘，沒有不良反應才能離開醫院。手術當天下午到院複診，次日早上9：00以前到院換藥、複診。嚴格按照醫囑用藥。

2、用藥後有一點眼部不適，脹痛、流淚、怕光等症狀。這是正常反應，但症狀加重，請立即回院複查，一般在2-3天后症狀會減輕或者消失。

3、術後一週內，為避免熟睡後碰到眼部，請在夜間戴上眼罩。

4、術後次日複診時，領取付複診卡，嚴格遵守複診時間來醫院複診，需要在指定時間內按時複診7次，為期2年，依次是：手術後次日，一週，一個月，三個月，半年，一年，兩年，未到複診時間，但有不適反應，應及時到醫院就診。

5、術後視力在1-3個月內可能會有所波動，而且有人會出現看近模糊看遠清楚的情況，一般在2周左右會有好轉，個別人白眼球（結膜）上會有些淤血點，這是在製作角膜瓣時眼部毛細血管損傷出現的淤點。一般會在一個月內自行吸收且不影響視力，不必緊張。

6、術後嚴格按照醫囑用藥，滴眼藥方法：洗淨雙手，對好藥名，輕扳下眼瞼，瓶口距眼部2cm，將藥物滴入大眼角處（僅僅1滴），閉眼休息2分鐘。幫助藥物吸收。

7、術後1個月內，洗臉、洗澡、洗頭時，防止水進入眼睛，以免感染。出門時佩戴偏光鏡，以免強光刺激眼睛或風沙進入眼睛，注意避免眼部外傷。

8、術後1個月內少吃辛辣、易上火的食物。例如：荔枝，煙，酒，火鍋等。可多吃用含蛋白質高，維生素充足的食物，增加營養。1個月內眼部皮膚避免接觸化妝品，禁止眼部按摩，避免揉眼。術後短期（1-3個月）內少看書、看報、用電腦，避免長時間近距離過度用眼（用眼一次不超過45分鐘）。3-6個月避免對抗性強，眼部易受傷的運動，3個月內嚴禁游泳。注意環境衞生和個人衞生。防止引發感染。

9、如到外地上學，工作，應及時到當地條件好的正規醫院或眼科複診。

10、請按照規定時間複診，嚴格按照醫囑用藥，用眼。

PK傳統手術

飛秒激光近視手術不同於lasik、SBK等手術方式的板層刀制瓣模式，而是採用飛秒激光制瓣，是全激光近視手術。其制瓣精確性更高，不會出現角膜瓣碎裂的情況，對角膜損傷微乎其微，安全性更高，術後視覺品質更加完美。

對視覺品質有着更高要求的患者，還可以選擇進行個體化飛秒激光，通過波前像差與虹膜定位的輔助，矯正原有高階像差，使本身的視覺缺陷得以彌補，從而帶來更好的夜視力和視物清晰度、對比度。

飛秒設備一共有3個型號，包括鷹視酷眼fs-200、intralase和達芬奇ziemer。

據悉，WaveLight鷹視高頻屈光手術系統是全球最快的屈光手術平台，整合了WaveLight鷹視EX500準分子激光和WaveLight鷹視 FS200飛秒激光。擁有市場領先的激光和飛秒激光技術，WaveLight鷹視屈光手術系統集成WaveNet計算機網絡，實現患者數據從診斷設備至WaveLight鷹視 EX500準分子激光和WaveLight鷹視 FS200飛秒激光的無縫傳遞。

WaveLight 鷹視FS200飛秒激光

WaveLight鷹視FS200飛秒激光作為科醫人新一代的頂尖設備，是最先進最安全的近視手術方式，它僅需6秒鐘就能製作出角膜瓣，製作出來的角膜瓣厚薄均勻，趨於完美，為近視患者獲得更好的視覺質量提供了安全保證，真正實現了全程無刀，其極高的精確性和安全性，成為全世界屈光手術專家們的高度認可和推崇，並逐漸成為醫生和患者的首選。

據悉，瑞士達芬奇、美國intralase飛秒激光設備以其20秒制瓣技術名噪一時，如今鷹視FS200飛秒激光設備，更是將制瓣最快的記錄重新刷新到無人能及的境界。與傳統的飛秒激光相比，鷹視FS200飛秒全激光僅需6秒鐘就能完成制瓣全過程，並且以0.25微米進行增減，是當今世界上屈光最快的頂尖飛秒設備。

傳統飛秒激光在製作完角膜瓣後需要患者起身更換手術枱進行角膜切削，在更換手術枱的過程中可能出現其他影響術後視覺質量的突發情況，而鷹視FS200飛秒全激光真正實現了“全激光”手術平台，可以在同一台手術設備上完成制瓣和近視度數切削，無需患者更換手術枱。

以往有很多患者因為近視太深、角膜太薄等原因而無法接受傳統lasik激光近視手術，鷹視FS200飛秒激光設備的高精準角膜切削和個性化參數設計，能製作更薄更完美的角膜瓣，擴大了近視治療的範圍，以前因為眼裂小、角膜直徑小、角膜薄、角膜平的人，而無法用機械角膜板層刀製做角膜瓣的人都有了摘鏡的機會。

傳統飛秒激光不具備個性化技術，而鷹視飛秒激光可提供全面的個性化方案，可根據醫生需要和患者的具體情況製作圓形、橢圓形角膜瓣；製作角膜瓣直徑最大至10mm、最薄至90mm，蒂的位置及大小可任意設置；定位環位置及大小可調，角膜瓣大小，形狀及切入角度可視，可以為每隻眼睛“量身定製”最適合的個性化近視矯治方案，術中全程自動追蹤患者移動的眼球，不影響手術效果，並大大降低了術後發生乾眼症的概率，減少了術後高階像差的增加，避免了術後因霧天、雨天以及夜晚開車等視物條件下出現的眩光、模糊等情況，提高術後的視覺質量。嵌入式制瓣技術使角膜復位更牢固、癒合更快、併發症少，術後視覺質量和舒適度極好；相比傳統板層刀制瓣的激光手術其角膜瓣幾乎接近原生態。

INTRALASE FS 激光設備是一種精密眼部手術激光設備，用於進行 LASIK手術以形成角膜瓣或可用於角膜成形所要求的初始角膜切除，或角膜再生或角膜環植入的隧道成形中。

INTRALASE FS 激光設備的傳輸系統用於連接可用的INTRALASE FS 一次性患者界面裝置。此設備由消毒吸氣環裝置和消毒扁平透鏡組成，專人使用。

INTRALASE FS 激光設備只能由經過培訓有激光設備安全證書或INTRALASE FS 激光設備使用證書的醫生操作或在他們的直接監控下操作。

禁忌徵候包括角膜損害，角膜水腫，張力減退，白內障，現有的角膜移植和圓錐角膜。INTRALASE FS 激光設備可用於形成角膜內環植入術通道，包括圓錐形角膜治療方式。

特點：

1.使瓣的厚度更加精確　傳統的瓣厚由160——80微米，而且使屈光手術的精度由40微米降 低到10微米。與傳統機械角膜板層刀相比，

IntraLase的精度要超過傳統角膜刀100多倍，這使得LASIK手術更加安全，而且實際上消除了由於使用機械角膜刀而引發能威脅到視力水平的嚴重併發症的可能性。這一創新技術也為角膜瓣較薄的患者提供了一個平台來實現最大的激光視力矯正效果和最佳的視覺質量，至此高度近視和角膜薄的近視眼患者也可做LASIK手術了。

2.不受角膜曲率的影響切削的角膜瓣厚度均勻一致(機械板層刀切削的角膜瓣厚度不均勻，旁邊厚、中央薄，有時會出現紐扣瓣)，瓣的厚薄和直徑都可以設定。通過空前精確的角膜瓣切割，為每個角膜瓣的個性化切割設計手術參數，因角膜瓣的均勻一致，不受曲率的影響，適當放寬了手術條件，使一些因曲率偏高的患者能安全的接受手術。

3.能徹底消除角膜板層刀經常發生的感染

IntraLase的出現，使LASIK手術從此進入“無刀角膜成形術”時代，真正實現了激光手術的“全激光”。 最大的優勢是該手術不需要刀，避免了傳統手術因刀片因至少的交叉感染，大大降低了引起角膜瓣的併發症。有效地避免了傳統手術發生交叉感染的可能。

4.飛秒激光可使手術範圍廣

可多矯2.00D的屈光度。因用飛秒激光制瓣，可以大減少瓣厚，使可切削的角膜增加，從而可矯正的度數明顯增加。

5.飛秒激光使手術更安全

過去90%的屈光手術的事故，來源於角膜刀在製作角膜瓣時造成的，比如角膜穿孔、角膜成形異常、直切口、切割不完合、角膜瓣脱離等。已經報道五千例運用飛秒激光做瓣的屈光手術無一例事故，並且切削的厚度均勻一致， IntraLase已經把屈光手術帶進了更高的水平，即使是最有經驗的醫生用最好的板層刀也做不到那麼精確的角膜瓣。有了IntraLase我們有信心完成薄的，曲率高的，小直徑或扁平的角膜瓣的製作。我們要感激擁有這樣的優先權提供最好和最安全的技術進行激光視力矯正手術。”

6.能夠做成任何角度有瓣的邊緣

這樣可大大減少了手術中對淚腺神經的切斷，可有效的減少術後乾眼的發生。

達芬奇飛秒激光全稱為ziemer Femto LDV，也被簡稱為LDV飛秒激光、ziemer飛秒激光或Z-lasik飛秒激光，是使用飛秒激光治療近視的一種手術設備，也是該領域最先進的設備。

1、小光斑、低能量 ：對周圍組織影響最小，切削麪產生的氣泡最小；

2、掀瓣後氣泡立即消失：無需等待立即進入準分子手術程序；

3、角膜瓣厚度均一：提高術後修復速度及術後視覺質量；

4、不殘留任何組織連接：角膜瓣能輕鬆掀起；

5、角膜瓣及角膜基質表面光滑：術後快速修復並獲得良好術後視功能；

6、眼位固定穩定：杜絕吸引丟失及其它預料之外的結果；

7、操作便利：Ziemer飛秒激光適配任何準分子激光設備，患者僅需躺在準分子手術枱上即可接受飛秒激光手術，無需轉換手術牀位；

8、應用範圍廣：既可用於準分子激光手術角膜瓣製作，也可完成板層角膜移植及角膜下基質環植入所需的角膜瓣切削。