風診

中醫定義

病證名。出《備急千金要方》。又名風痧。是一種較輕的出疹性傳染病。多見於五歲以下的嬰幼兒，流行於冬春季節。症見疹點細小淡紅，出沒較快，退後無落屑及疹痕，狀如痧子。多由外感風熱時邪，鬱於肌表，發於皮膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲。

當代醫學定義

風疹（rubella,Germanmeasles）又稱“風痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由於風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹由風疹病毒引起，病毒存在於出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見於1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。

辨異

風疹與風疹團（風疹塊）一字之差，曾發生因有風疹團病史誤認為是風疹而考慮終止妊娠的病例。事實上，風疹團是蕁麻疹的別名，與本病無關。

後天性風疹

風疹從接觸感染到症狀出現，要經過14～21天。病初1～2天症狀很輕，可有低熱或中度發熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳後、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。通常於發熱1～2天后出現皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以後面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉着。在出疹期體温不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身症狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

風疹經過良好，預後佳，併發症少，但孕婦（4個月內的早期妊娠）感染風疹病毒後，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹，發生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期儘可能避免與風疹病人接觸，同時接種風疹減毒活疫苗。一旦發生風疹，應考慮中止妊娠。

先天性風疹綜合症

風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷，可產生：

① 一過性新生兒期表現；

② 永久性器官畸形和組織損傷；

③ 慢性或自身免疫引起的晚發疾病，這些遲發症狀可在生後3月至20年內發生。

中醫學認為本病是由於外感風熱時邪，由口鼻而人，鬱於肺衞，藴於肌腠，與氣直相搏，發於皮膚所致。

現代醫學認為本病由風疹病毒（RNA病毒)通過空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道粘膜增殖後進入血液循環引起原發性病毒血症，可通過白細胞到網狀內皮系統．受染的網狀內皮細胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發性病毒血症，出現發熱，呼吸道症狀及淋巴結腫大．

風疹病毒是一種囊膜病毒，直徑約60～70nm，呈粗糙球狀，由一單股RNA基因組及脂質外殼組成，內含一個電子稠密核心，覆蓋兩層疏鬆外衣。病毒不耐熱，在37℃和室温中很快滅活，-20℃可短期保存，-60℃可相對穩定幾個月，出疹前7天及疹退後7、8天，鼻咽部分泌物中可發現病毒，亞臨牀型患者亦具傳染性。

人類是風疹病毒的唯一自然宿主，通過飛沫傳播，在出疹前、中、後數天內傳染性最強，除鼻咽分泌物外，血、糞、尿中亦有病毒存在。多在冬春季發病，多見於1～5歲兒童，男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月前嬰兒不發病。廣泛使用疫苗後發病率降低，發病年齡提高。母親孕期原發感染可通過胎盤導致胎兒宮內感染， 其發生率和致畸率與感染時胎齡密切相關，以孕早期為最高。先天性風疹患兒在生後數月內仍有病毒排出，故具有傳染病。

病人應及時隔離治療，隔離至出疹後1周。病人應卧牀休息，給予維生素及富有營養易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衞生，細菌繼發感染。風疹併發症很少，一旦發生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等併發症時，應及時治療。

對密切接觸者加強醫學觀察，注意皮疹與發熱，以利及早發現病人。幼托機構的接觸班級，在潛伏期內應與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。

普通康復療法

加強護理，室內空氣保持新鮮，加強營養．隔離至出疹後5天．

中醫分型與中藥治法

發熱惡風，噴嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起於頭面，軀幹，隨後遍及四肢分佈均勻，稀疏細小，2—3天消退，有癢感，耳後及枕部痰核腫大，苔薄白，舌質偏紅。

[治法]疏風清熱

[方藥] 銀翹散加減：金銀花12克，連翹45克，竹葉45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荊芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．

高熱，口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密、便黃少，舌質紅，苔黃糙。

[治法] 清熱解毒涼血．

[方藥] 透疹涼解湯加減：桑葉45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蟬衣7克，連翹12克，黃連7克，紫花地丁12克，赤芍12克，紅花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鮮蘆根，大便乾結加全瓜蔞、郁李仁等．

現代西醫西藥治療方法

主要是支持療法，對症治療．可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮痛劑．喉痛用複方硼砂液漱口，皮膚瘙癢單味藥與經驗方治法

(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服．

(2)浮萍、苦蔘各7克，麻黃、蟬蜕、甘草各3克，白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克，殭蠶6克，水煎服，每日1劑，分3次服．治小兒風疹。

(3)花生油50克，煮沸後稍冷加入薄荷葉30克，完全冷卻後過濾去渣，外塗皮膚癢處，有止癢作用．

中成藥治療

(1)犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用於邪毒內盛。

(2)板藍根沖劑，每次1包，每日3次：用於邪鬱在表．

(3)維C銀翹片：每次2片，每日3次。

(4)了歌王片：每次3片，每日3次。

飲食療法

(1)銀翹解毒粥：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味藥洗淨煎汁，去渣，再煮洗淨的粳米成粥，待粥將熟時，加入上藥汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚温熱服。

本粥辛涼解表，清熱解毒。適用於温病初起，發熱微惡風寒，頭痛，無汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黃，脈浮數.注意：外感風寒，惡寒重，發熱輕不宜用．

(2)清營粥：生地15～30克，竹葉捲心6克，銀花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。將生地、竹葉捲心、銀花、水牛角洗淨，同入砂鍋煎湯，取汁去渣，再入洗淨的粳米，同煮為稀粥．每日2～3次，温熱服食．

本粥清營泄熱，兼以透表．適用於營分熱盛。症見身熱，夜間尤甚，煩躁，咽乾但不欲飲，舌質紅絳，無苔，脈細數．注意：脾胃虛寒者忌用。

1.發現風疹病兒，應立即隔離，隔離至出疹後5天。

2.風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內，避免接觸風疹患兒。

3.患兒卧牀休息，避免直接吹風，防止受涼後復感新邪，加重病情。發熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

4.防止播搔破皮膚，引起感染。

5.要勤洗手，注意個人衞生，應每天開窗通風，每次至少十分鐘。

6.禁食辛辣刺激性食物。

7.增加體育鍛煉，經常在外活動，提高自身免疫力。

可以用風疹疫苗或者含有風疹成分的疫苗進行接種來預防。有單價風疹疫苗和麻風二聯疫苗、麻腮風三聯疫苗。免疫程序為8個月初免，單價風疹加強為7歲或者12歲。