風疹病毒

風疹病毒是風疹的病原體，屬於披膜病毒科，為不規則球形，有包膜。包膜刺突有血凝性，可凝集禽類和O型紅細胞。病毒具單股正鏈RNA，只有一個血清型。

人是風疹的傳染源，兒童是主要易感者。病毒經呼吸道侵入人體，潛伏期2~3周，病毒先在上呼吸道黏膜上皮細胞增殖後進入血流而擴散到全身，表現為發熱、咽痛、咳嗽、耳後及枕部淋巴結腫痛，繼而在面部及兩耳旁先出現淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。病程短、併發症少。成人感染後症狀較重，除出疹外，伴有關節疼痛、血小板減少、出疹後腦炎等。

風疹病毒妊娠期感染後可經垂直傳播導致胎兒先天性畸形。以孕期5個月內感染風疹病毒對胎兒危害最大，引起胎兒死亡或出生後表現為先天性心臟病、耳聾、白內障、智力發育下降等，這些先天損害統稱為先天性風疹綜合徵。風疹病毒感染後可獲得牢固免疫力。風疹減毒活疫苗是預防風疹的有效措施，接種對象為風疹抗體陰性的育齡婦女及學齡兒童 ^[1]  。

風疹病毒及防治(17張)

風疹是一種由風疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病，以春季發病為主。

病毒存在於出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。好發於5歲以下的嬰幼兒，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。春夏之交，風疹病毒也在蠢蠢欲動，它會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風疹病毒後，經過2~3周的潛伏期，便開始出現症狀。先是全身不適，繼而出現發熱、耳後及枕部淋巴結腫大，並有淡紅色細點狀丘疹，短期內擴展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內消退，不留痕跡。由於風疹的症狀和體徵與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視 ^[2]  。

風疹從接觸感染到症狀出現，要經過14～21天。病初1～2天症狀很輕，可有低熱或中度發熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳後、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。通常於發熱1～2天后出現皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以後面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。

皮疹一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉着。在出疹期體温不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身症狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

風疹是病毒性傳染病，臨牀特點是：全身症狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛，合併症少見。病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合徵。 ^[3] 

對於孕婦來説，風疹病毒的侵入則會導致胎兒畸形、早產或胎兒亡，應引起重視。

孕婦感染風疹病毒後，一部分人症狀較輕微，但也有一些孕婦會出現典型症狀。懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒後，風疹病毒可通過胎盤進入胎兒體內，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風疹病毒的時間越早，致畸的可能性越大。血清學研究表明，感染過風疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕後也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬於風疹易感者，她們在懷孕的頭3個月內如果是初次感染風疹病毒，胎兒致畸率高達80%以上。這是因為孕育3個月以內的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風疹病毒的感染，以致風疹病毒大量繁殖，阻滯細胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如兔唇、齶裂、小頭、白內障、先天性聾啞、骨發育障礙等。 預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸，不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應儘量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風疹患者，5天內應注射大劑量的胎盤球蛋白，進行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內確診患了風疹，則需要考慮進行人工流產。風疹初愈的育齡婦女6個月內最好不要懷孕。 ^[3] 

風疹的診斷，一般是根據流行病史、臨牀症狀和體徵。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。另外，風疹與麻疹、幼兒急疹、藥疹有相似之處。麻疹一般發熱3—4天出疹，疹子較風疹的疹子稍大，全身症狀重。幼兒急疹僅見於嬰兒，體温高，發熱3—4天，出疹後熱退或熱退後出疹。 ^[3] 

風疹無特效治療，在發熱期間，要注意卧牀休息，可服用清熱解毒的中藥，給予流質或半流質飲食。有合併症者，可按合併症處理。 ^[3]