風温

因春季陽氣升發，温暖多風，最易形成風熱病邪，若此時起居不慎、寒暖失調，使外邪侵入則發為風温。

證見身熱昏憒，汗出氣短，倦卧肢冷，脈細微。治宜清心開竅，固脱救逆，方用安宮牛黃丸合生脈散。

病發於春天温暖多風或冬天應寒反温季節。發病較急，初起必有發熱、微惡寒、咳嗽等肺衞見證。傳變較速，易見逆傳心包證候。病程中常出現邪熱壅肺、氣急痰鳴之證。臨牀常見證型：

證見發熱微惡寒，咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數。

證見身熱心煩，口渴尿黃，或便秘或胸脘痞滿，苔黃，脈浮滑數。

證見身熱煩渴，咳喘胸悶，苔黃脈數。

證見壯熱心煩，口渴，汗大出，苔黃燥，脈洪大。

證見身熱神昏，舌蹇肢厥，脈細數。

證見身熱昏憒，汗出氣短，倦卧肢冷，脈細微。

（1）主方銀翹散（吳鞠通《温病條辨》）

1）證候發熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而幹，舌邊尖紅，脈浮數。

2）治則辛涼解表，宣肺泄熱。

3）方藥金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、生甘草。用鮮蘆根煎湯，香氣大出即去渣取汁服，勿過煮；每日2劑，上、下午各服1劑。

若頭痛重、咳嗽甚者，加杏仁、桑葉、菊花。咽喉腫痛者，加馬勃、玄蔘、貓爪草。發熱甚者，加石膏、黃芩、魚腥草。口渴甚、小便黃短少者，加天花粉、茅根。

1）主方上感靈湯（羅逸羣驗方）。

2）治則對邪襲肺衞之退熱效果尤佳。

3）方藥鴨腳木、五指柑、三丫苦、崗梅根、野菊花、金盞銀盤。先後加水500毫升，煎2次，濾液混合，濃縮成200毫升。每次服100毫升，每日3次，首次加倍。

4）中成藥口服新癀片、複方穿心蓮片；板藍根沖劑、夏桑菊沖劑温開水沖服

（1）主方主方麻杏石甘湯（吳鞠通《温病條辨》）合千金葦莖湯（孫思邈《千金方》）加味

1）證候身熱，汗出，煩渴，咳嗽，氣喘，胸悶胸痛，小便黃短。舌質紅，苔黃幹，脈數。

2）治則清熱宣肺，止咳平喘。

3）方藥麻黃、杏仁、生石膏、（先煎），葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黃芩、魚腥草、甘草。用3碗半水煎至1碗，分2次温服。每日2劑，上、下午各1劑。

若痰多、咳甚、胸悶者，加浙貝母、瓜蔞、鬱金。如咳痰帶血或咯鐵鏽痰者，加白茅根、仙鶴草、黑梔子。高熱、面赤、痰黃稠難咯者，加蒲公英、金銀花、青天葵。

1）主方清肺定喘湯（賴天松等《臨牀方劑手冊》）

2）治則對肺熱咳喘（大葉性肺炎等）尤其有效。

3）方藥天蕎麥、白花蛇舌草、天漿殼、魚腥草、蒼耳子、炙枇杷葉、橘紅、炙甘草。水煎2次，分2次温服，每日2劑。

1）雙黃連粉針靜脈點滴，每日1次。

2）清開靈注射液、魚腥草注射液靜脈點滴。

3）銀黃口服液、複方川貝止咳露口服。

（1）主方宣白承氣湯（吳鞠通《温病條辨》）加味

1）證候日晡潮熱，咳喘不寧，痰涎壅滯，大便秘結。舌質紅，苔黃厚膩或黃滑，脈滑數，右寸實大。

2）治則宣肺化痰，泄熱攻下。

3）方藥生石膏（先煎），生大黃（後下）、杏仁、瓜蔞皮、黃芩、川貝母、龍刪葉、桃仁、生甘草5克。水煎服，每次1劑。

若大便秘結日久、脘腹痞滿或脹痛者，加入芒硝6克（沖服）、枳實9克。口渴口苦、痰黃黏稠者，加天竺黃、天花粉、魚腥草。

1）主方順氣丸（陳無擇《三因極一病證方論》）

2）治則對通便除痰順氣效果較好。

3）方藥雄黃、鬱金、巴豆，共研細末，醋糊為丸，如綠豆大。每次服0.5克，每日服3～4次。

（3）中成藥口服牛黃解毒丸。蛇膽川貝末膠囊、祛痰靈口服液等。

1）證候身熱，咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱。舌紅，苔黃或幹或膩，脈數。

2）治則清肺止咳，泄熱止利。

3）方藥葛根、黃芩、黃連、杏仁、火炭母、連翹、車前草、甘草。用3碗半水煎至1碗，分2次温服。每日2劑，上、下午各1劑。

若肺熱甚，咳嗽痰稠而黃者，加金銀花、桑葉、魚腥草、桔梗。腹中隱痛者，加白芍、延胡索。下利赤白相兼者，加白頭翁。噁心、嘔吐者，加藿香，姜竹茹。

1）主方芩柏合劑（賴天松等《臨牀方劑手冊》）

2）方藥黃芩、黃柏、葛根、檳榔、木香、白頭翁、秦皮、馬齒莧。水煎服，每日2劑，上、下午各服1劑。

（3）中成藥口服黃連素片、霍香正氣丸、保濟丸等。

（1）主方銀翹散去豆豉加生地黃、牡丹皮、大青葉、倍玄蔘方（吳鞠通《温病條辨》）

1）證候身熱，咳嗽，胸悶，肌膚透發紅疹，色鮮紅，咳痰黃稠。舌紅，苔薄黃而幹，脈數。

2）治則宣肺泄熱，涼營透疹。

3）方藥連翹、金銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥、牛蒡子、生地黃、大青葉、牡丹皮、玄蔘、用3碗半水煎至1碗半，分2次温服。每日2劑，上、下午各l劑。

若咳嗽甚者，可去竹葉、牛蒡子，加杏仁、黃芩。肌膚紅疹密佈成片，伴見出血傾向者，可去荊芥、牛蒡子，加水牛角、紅條紫草。

1）主方辛平透疹湯（胡光慈《實用中國小兒科學》）

2）方藥粉葛根、荊芥、薄荷、前胡、桔梗、苦杏仁、牛蒡子、連翹、燈心草。水煎2次分2次服。每日2劑，上、下午各服1劑。

（3）中成藥清開靈口服液口服、紫地寧血散開水衝化口服。

（1）主方清宮湯。

1）證候身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇語澀。舌質鮮絳，無苔或少苔幹黃，脈細數。

2）治則清心開竅。

3）方藥玄蔘、蓮子心、竹葉捲心、連翹、水牛角絲蓮子心、麥冬、黃芩、石菖蒲、鬱金、天竺黃。水煎服，每日2劑，上、下午各l劑。

若痰涎壅盛、喉中痰鳴者，加鮮竹瀝水20毫升。若兼有大便秘結不通，腹部按之硬痛，苔黃厚燥、脈數而沉實者，加大黃（後下）、芒硝（衝），枳實。

用安宮牛黃丸（現以牛黃清心丸或清心牛黃丸代之）或含有冰片、麝香、牛黃的丸散，點放在病人舌上，從舌面吸收藥物。具體方法是：將藥丸用涼開水溶化後取棉籤蘸點於舌上，多次反覆蘸點；若丸藥厚鋪舌面，則用少許涼開水化之，化薄後繼續點藥。此法為中醫傳統急救方法。對於温病熱入心包而神昏患者，以清心開竅之藥點舌治療，實為良方良法；對於重症吞嚥反射消失的患者，點舌治療能達到醒腦開竅、恢復吞嚥的作用。

（3）中成藥醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈滴注。

（1）證候身熱，昏憒不語，倦卧或兼汗多氣短，脈細無力，或兼面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細欲絕。

（2）治則清心開竅，固脱救逆。

（3）主方參附湯、生脈散。

（4）方藥人蔘、附子（參附湯）；太子參、麥冬、五味子、火麻仁、柏子仁（生脈散）。