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顱底骨折
鎖定
- 中醫病名
- 顱底骨折
- 外文名
- skull base fracture [1]
- 就診科室
- 神經外科
- 常見發病部位
- 篩板和眶板
- 常見病因
- 外力擠壓頭部、外力直接打擊在顱底水平,顱蓋骨骨折向下延伸、外力經脊柱或上下頜骨傳導至顱底等造成
- 常見症狀
- 嘔吐黑紅色或咖啡色液體,頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等
顱底骨折病因
當外力擠壓頭部致使顱骨發生普遍變形時,可導致顱底骨折。外力直接打擊在顱底水平時亦容易引起顱底骨折。有時顱蓋骨骨折向下延伸亦可能造成顱底骨折。另外,當外力經脊柱或上、下頜骨傳導至顱底,亦可造成顱底骨折。
顱底骨折骨折好發部位
顱底骨折損傷機制
顱底骨折特點
1.有明確的外傷史;
3.鄰近的五官出血和腦脊液漏;
4.鄰近的顱神經損傷;
5.伴發一定程度的腦損傷。
顱底骨折臨牀表現
顱底骨折根據部位不同,可有各自的特徵性臨牀表現:
1.顱前窩骨折
2.顱中窩骨折
3.顱後窩骨折
顱底骨折檢查
1.鼻咽後部軟組織厚度常超過15mm,以傷後12~24小時最為明顯。
2.X線檢查的陽性率僅為50%。
4.顱內積氣。
顱底骨折診斷
與顱蓋骨骨折不同,顱底骨折的診斷主要依靠上述典型的臨牀症狀和體徵,測量鼻咽後部軟組織厚度可作為參考,影像學檢查發現顱內積氣為顱底骨折的重要證據。
顱底骨折治療
1.一般治療
2.手術閉瘻
3.止血
顱中窩底骨折引起頸內動脈-海綿竇瘻(CCF)或伴假性動脈瘤時可發生致命性鼻出血,應立即氣管插管、清除呼吸道血液,保證通氣正常;壓迫患側頸總動脈,填塞鼻腔或鼻後孔止血,補充血容量和糾正休克;出血控制後立即採取血管內可脱球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘻處口,對瘻口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。
4.降顱壓
5.頸椎修復
頸椎損傷應注意頸椎的穩定性,必要時行顱骨牽引、頸椎固定或手術。