顱內壓

成人顱內壓80-180mmH₂O（0.78-1.76KPa）

兒童顱內壓 40-100mmH₂O（0.4-1.0KPa） ^[1] 

顱內壓（ICP）是指顱腔內容物對顱腔壁上所產生的壓力，又稱腦壓。由於存在於蛛網膜下腔和腦池內的腦脊液介於顱腔壁和腦組織之間，並於腦室和脊髓腔內蛛網膜下腔相通，所以腦脊液的靜水壓就可代表顱內壓，通常以側卧位時顱腦脊液壓力為代表。穿刺小腦延髓池或側腦室，以測壓管或壓力錶測出的讀數，即為臨牀的顱內壓力。這一壓力與側卧位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力接近，故臨牀上都用後一壓力為代表。正常顱內壓，在側卧位時，成人為0.7~2.0kPa（5~15mmHg），兒童為0.5~1.0kPa（3.5~7.5mmHg），此壓力比平卧位時側腦室的最高點要高。坐位時腰穿壓力可達3.3~4.0kPa（25~30mmHg），但這壓力比坐位時側腦時的最高點要低。這是因為顱脊髓腔雖然是一個閉合的空腔，但並非閉合得絕對嚴密，在枕骨大孔及頸靜脈孔處都受到外界大氣壓的影響。另外採用的測壓方法不是封閉的，而是開放的。這一現象説明顱內壓與單純的腦脊液靜水壓是不同的。顱內壓對靜脈壓的變動很敏感，側壓時如壓迫頸靜脈，顱內壓立即升高。咳嗽、噴嚏、憋氣、用力等也引起顱內壓相應明顯波動。因此早在1936年Pallock和Boshes就認為，顱內壓的形成主要是由於大氣壓作用於顱外大靜脈的結果。這種解釋仍被公認是較合理的。

腦組織內含有組織間液，它與腦脊液壓力應該是平衡的，組織間液的壓力與毛細血管遠端的壓力也應是平衡的。因此顱內壓應與毛細血管遠端壓力相等，或稍高於頸靜脈壓力。

顱內壓隨着心臟的搏動而波動，波幅為0.27~0.53kPa（2~4mmHg）不等，這是由於心臟的每一搏出引起動脈擴張的結果。隨着呼吸動作改變，顱內壓亦有緩慢的波動，波幅約為0.7~1.33kPa（5~10mmHg），這是由於胸腔內壓力作用於上腔靜脈引起靜脈變動的結果。此外顱內壓還有自發節律性波動，是全身血管和腦血管運動的一種反應。由於顱內受多種因素影響是波動的，因此在單位時間內所測得的壓力只有相對的意義。較正確地瞭解顱內壓的情況，應採用持續的壓力測量和記錄的方法。連續測量並記錄壓力，可隨時瞭解顱內壓變動情況，並可取得更精確的顱腔顱內壓數據，這種方法稱為顱內壓監護術。臨牀上表達顱內壓都採用平均值，即曲線圖上相當於波幅的1/3處，也就是曲線下緣的舒張壓加上1/3得脈壓（曲線上、下壓力之差），相當於0.7~2.0kPa（5~15mmHg）。