頸總動脈

1、頸總動脈：

左、右各一，右側發自頭臂幹，左側直接發自主動脈弓。兩側頸總動脈分別經過左、右胸鎖關節的後方，沿氣管和喉的外側上升，至甲狀軟骨上緣處分為頸內動脈和頸外動脈。本幹沿途無分支。頸總動脈的前方，下段被胸鎖乳突肌和舌骨下肌羣所遮蓋，上段位於頸動脈三角內，位置表淺，於此可觸及動脈的搏動。內側與食管、氣管、喉和甲狀腺相鄰。外側與頸內靜脈相鄰，兩者的後方有迷走神經。頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經共同包於頸動脈鞘內，鞘的前面有舌下神經袢及其分支跨過。

胸鎖關節的中點與下頜角至乳突連線的中點之間的連線，即為頸總動脈和頸外動脈的體表投影。

頸總動脈上行途中，平環狀軟骨高度(胸鎖乳突肌前緣中點)經過第6頸椎橫突的前方。當頭、頸和麪部大出血時，可在此將頸總動脈向後壓於第6頸椎橫突上，以達到臨時急救止血的作用。

在頸總動脈分為頸內動脈與頸外動脈處，有兩個重要的結構。在頸內動脈起始處略為膨大，稱頸動脈竇。管壁內含有大量來自舌咽神經的感覺神經末梢，構成壓力感受器，其作用與主動脈弓的壓力感受器相同。另一重要結構為頸動脈體(頸動脈小球)，由上皮細胞構成扁橢圓形的小體。位於頸總動脈分叉處的後方，借結締組織連於後壁上。內含大量來自舌咽神經的感覺神經末梢，構成化學感受器，作用與主動脈體(球)相同。

2、頸部：

檢查新生兒頸部時，可用一手託其上背後部，讓頭部緩慢下垂伸展，從而暴露頸部。

新生兒頸部較短，位於正中，活動自如(但尚不能直豎)，無凹陷、缺損及腫塊等；除哭鬧時外，屈頸並無抵抗。

新生兒頸部畸形：①短頸見於頸、胸椎體先天性骨結合綜合徵，呆小病、黏多糖病；②蹼頸特徵是過多的皮膚自頸兩側後面沿斜方肌上緣到達肩部中間；③斜頸見於先天性斜頸，病因多為胎兒胸鎖乳突肌在宮內受損，少數為產傷。檢查見病側的胸鎖乳突肌粗短，如不明顯，將患兒頭位復正可見病側胸鎖乳突肌的胸骨端隆起。

新生兒頸部腫塊：①最常見者為胸鎖乳突肌血腫，多因產傷所致可在胸鎖乳突肌一側或雙側中部觸到直徑為2～4cm大小，侷限而堅實的梭形腫塊，隨肌移動，多有輕微觸痛，皮色正常；②先天性頸部水囊腫亦是新生兒期頸部常見的腫塊，多位於鎖骨上區，柔軟而透光。③頸部中央的腫塊是甲狀腺舌管囊腫和甲狀腺腫，後者常是母親甲狀腺疾患用甲狀腺藥物治療的結果。在甲狀腺部位聽診可能聞及雜音。在這兩種情況下，新生兒均有暫時性甲狀腺功能亢進。

此外，頸部一側凹陷，而表現為明顯不對稱，情況常是由於胎頭在宮內長期向一側傾斜而形成的一種固定姿勢。

頸總動脈是頭頸部的主要動脈幹。左、右各一。右頸總動脈起自頭臂幹；左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側頸總動脈自胸鎖關節後方，沿氣管和喉外側上升，走行中不發出分支，至平甲狀軟骨上緣處均分為頸內動脈和頸外動脈2支。頸總動脈居斜角肌及頸長肌的前方，其內側鄰食管、氣管、喉和甲狀腺，外側有頸內靜脈，二者之後方有迷走神經。頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經共同包於頸動脈鞘內。頸總動脈下段前方有胸鎖乳突肌、舌骨下肌羣等遮蓋，但頸總動脈上段在頸動脈三角處僅有頸深筋膜淺層、頸淺筋膜及頸闊肌被蓋，位置較淺表，於此處可觸摸其搏動。自胸鎖關節與下頜角和乳突尖連線的中點，即為頸總動脈和頸外動脈的投影。頸總動脈經過第6頸椎橫突前方上行，故在環狀軟骨外側(即胸鎖乳突肌中點處)用力向後按壓，即可將頸總動脈壓向第6頸椎橫突上，以達到頭、頸、面部出血臨時急救止血的目的。在頸總動脈分叉處，頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大部分稱為頸動脈竇(sinuscaroticum)，其壁內有特殊的感覺神經末梢，為壓力感受器。頸動脈小球(glomuscaroticum)是一扁橢圓形小體，位於頸內、外動脈分叉處的後方，借結締組織連於動脈壁上。它同主動脈小球一樣，屬化學感受器。