頸神經根炎

本病的主要病因有病毒、細菌引起的上呼吸道感染，瘧疾，鉛、砷、有機磷農藥等導致的中毒。寒冷、潮濕也是重要的常見誘因。神經根受到細菌、病毒、毒素或毒物的侵襲而發生炎症反應，神經根的膜內及膜外段均可受累。

本病在青少年中較常見，早期出現上臂疼痛，逐漸可擴散到頸部、肩部、前臂及手指。疼痛特點是痠痛麻木，在受涼及天氣變化時加重，牽拉神經根可引起反射性牽涉痛，咳嗽及增加腹壓時可誘發。在頸椎旁有壓痛點。可有肩及上肢肌無力、肌肉萎縮等表現。

1.肌電圖檢查

肌無力患者可見下運動神經元性損害性徵象及運動傳導速度變慢。

2.實驗室檢查

外周血白細胞總數在急性期可增高。

3.腦脊液檢查

腦脊液檢查可有蛋白及白細胞計數輕度增高。

根據病史、臨牀表現及檢查結果即可診斷為本病。

1.肩神經炎

痛在肩及上臂，以灼痛、深壓痛為主，咳嗽及增加腹壓時不能誘發。

2.頸椎病

發病年齡較大，其疼痛發作與頭位有關，椎間孔擠壓試驗陽性。頸部X線片可見頸椎骨質增生。

3.臂叢神經炎

呈劇烈刺痛或跳痛、灼痛，無感覺障礙和肌肉萎縮。

4.前斜角肌綜合徵

多見於中年以上的女性，上臂前舉、外展外旋或負重可使疼痛加劇，將手上舉過頭頂、上臂內收並屈肘可使疼痛減輕。可出現頸交感神經麻痹的症狀。

1.病因治療

（1）糖皮質激素用於急性期。先靜脈滴注地塞米松，連續1～2周，然後改用潑尼松，清晨頓服，2～3周後逐漸減量。

（2）必要時抗生素治療。

2.神經營養劑

（1）維生素如口服甲鈷胺片或肌肉注射甲鈷胺注射液、肌內注射維生素B1、維生素B12

（2）能量劑如輔酶A、腺苷三磷酸、肌苷。

3.血管擴張劑

可應用地巴唑。

4.對症治療

解熱鎮痛劑用於疼痛明顯者，如阿司匹林、吲哚美辛。

5.物理療法

可選用紅外線照射、短波透熱、直流電離子導入等療法。

本病一般預後良好，患者大多在數月內恢復，但可因受寒、過勞復發。

防治頸椎病，注意頸肩部的保暖工作，積極加強鍛鍊。