頸椎後側鋼板固定術

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脱位的手術治療

81.0006

頸椎後側鋼板固定術適用於單節段或多節段的後側骨性或韌帶結構損傷致頸椎不穩定，同時不伴有明顯的椎體損傷者。

1.顯露 後正中切口，顯露頸1～6椎板。

2.在所需融合節段的上、下兩端頸椎上選取螺釘穿入點。首先確定其關節突的中點，以此中心點向內向頭側各2～3mm為穿入點，用1根克氏針經此點進入，與矢狀面成25°，平行椎小關節面向前外側鑽入關節側塊中。將一細剝離器插椎小關節內，可清晰地標記出小關節面的傾斜角度。

3.克氏針鑽入適當深度後，選取適當長度的AO鋼板，彎曲成相應的形狀，套入克氏針中，檢查其釘孔是否與克氏針相配，否則需改換克氏針的穿入位置。逐個拔除克氏針，用2.5mm的鑽頭鑽孔後，用3.5mm的皮質骨螺釘固定。由於解剖標誌已被鋼板掩蓋，螺釘擰入時應在影像監視器下進行。應用椎板撐開器，可以使需固定的每一節段牽開，並可根據牽開的情況固定鋼板。

4.將固定區內椎板去皮質，取自體髂骨植骨，依次縫合切口。