頭皮裂傷

頭部皮膚裂傷作為急診外科常見的急診之一，由於其致傷因素多為碰撞傷和暴力打擊致傷，同時解剖特點決定了頭部的血液供應豐富，所以一旦發生頭皮裂傷，相對於其他部位傷口出血多，甚至出血兇猛，易導致患者滿面血跡。同時如果傷口大，損傷解剖層次較深、時間長，還易導致休克、感染髮生，所以頭部裂傷後及時縫合。

對於男性患者來説，頭部傷口往往易於發現。對於女性患者來説，由於大部分頭髮較長，傷口不易被發現，或是發現不全，容易發生傷口遺漏的可能。對於考慮有異物存留的患者，則先讓患者行頭顱CT檢查，未見明顯的異物後再給予縫合，邊縫合邊檢查排除不顯影的異物。傷口檢查時要順着血跡找尋，對於受傷時間長血痂已乾的患者，應去掉血痂，除外傷口存在的可能。

鑑於頭皮的血液供應豐富，修復力及抗感染能力強，徹底清創後用暴露療法加抗生素治療，一般不會引起感染。根據經驗，有學者認為單純頭皮裂傷縫合後暴露療法有如下優點：（1）可以保持患者頭皮傷口乾燥，防止傷口感染，促進癒合速度；（2）醫護人員可以隨時觀察傷口情況，以便給予相應處理措施；（3）能夠為患者節約敷料，節省醫護人員的人力和時間；（4）同時可以避免因為膠布過敏反應和更換敷料時對患者所引起的疼痛；（5）減輕由敷料所致炎熱之苦；（6）節省開支，減輕經濟負擔；（7）在一定程度上可保持美髮。但必須注意，清創要徹底，對估計縫合後難以制止的出血應予以結紮止血，對大面積的頭皮裂傷、頭皮撕脱傷及伴有顱骨缺損凹陷或線型骨折者不宜採用此法，以防傷口及顱內感染。

醫用膠是新型醫用材料，具有粘合、抗菌、止血、封閉創口的作用，其組織相容性好，對機體無毒、無害，刺激性輕，不會產生過敏反應，常用於頜面部等張力較小的皮膚粘合，效果較好。

頭皮裂傷常規處理方案是在排除其他重要臟器損傷後局部麻醉下清創縫合，剪掉患者創口周圍頭髮，但很多患者難以接受，尤其是女性患者。頭皮結構緻密，局部麻醉藥浸潤效果差，麻醉過程對患者比較痛苦，尤其是兒童和女性，常因疼痛導致不配合臨牀醫生而中斷手術，或因恐懼打針、縫針影響手術進程，延長手術時間。醫用膠在臨牀中應用廣泛，如腹腔鏡術後創口的粘合、顏面部皮膚裂傷的處理等，因無痛或微痛，不需麻醉，不用縫針，無縫線對創口的壓迫和切割，無縫線反應，術後瘢痕遺留少，深受患者的歡迎。