頭孢泊肟酯片

請將藥品放在兒童觸摸不到的地方。

本品主要成份為頭孢泊肟酯。
　　化學名稱：（6R，7R）-7-[2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（（Z）-甲氧亞氨基）乙酰氨基]-3-甲氧甲基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜二環[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸-（R,S）-（異丙氧氧基羰基）乙基酯。
　　化學結構式：

　　分子式：C₂₁H₂₇N₅O₉S₂
　　分子量：557.61

本品為薄膜衣片，除去薄膜衣後顯類白色或淡黃色。

用於對本品敏感菌引起的下述輕到中度感染症：
　　1.肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體炎 (扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴張症（感染時）、慢性呼吸道疾患繼發感染。
　　2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎。
　　3.乳腺炎。
　　4.毛囊炎（包括膿皰性痤瘡）、癤、癤腫症、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管（結）炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤、肛門周圍膿腫。
　　5.前庭大腺炎、前庭大腺膿腫。
　　6.中耳炎、副鼻竇炎。

按頭孢泊肟計算50mg。

通常，成人1次0.1g（一次2片），1日2次，飯後口服。另外，應隨年齡及症狀適宜增減，重症或效果不佳病人可增至1次0.2g（一次4片），1日2次，飯後口服。

1、本品嚴重不良反應：
　　(1)休克：偶引起休克症狀，應注意觀察，若出現不適感、口內異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、大汗等，應停藥。
　　(2)皮膚粘膜眼綜合徵、中毒性表皮壞死症：偶出現皮膚粘膜眼綜合徵(Stevens-Johnson綜合徵)、中毒性表皮壞死症(Lyell綜合徵)，應注意觀察，若出現異常應停藥並適當處置。
　　(3)偽膜性大腸炎：偶出現偽膜性大腸炎等伴有血便的嚴重大腸炎。若出現腹痛、頻繁腹瀉，應速停藥並給予適當處置。
　　2、同類藥可引起的嚴重不良反應：
　　(1)全血細胞減少症、粒細胞缺乏症、溶血性貧血：其他頭孢烯類抗生素有引起全血細胞減少症、粒細胞缺乏症、溶血性貧血的報告。
　　(2)急性腎功能衰竭：其他頭孢烯類抗生素，偶引起急性腎功能衰竭等嚴重腎損害，應定期進行檢查，若出現異常應停藥。
　　(3)間質性肺炎、PIE綜合徵：其他頭孢烯類抗生素，偶出現伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸粒細胞增多等的間質性肺炎、PIE綜合徵等，若出現此類症狀，應停藥並用腎上腺皮質激素製劑等治療。
　　(4)痙攣：腎功能衰竭患者，大量給其他頭孢烯類抗生素，會引起痙攣等神經症狀。
　　3、其他副作用：
　　(1)過敏：出現皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發熱、淋巴結腫脹、關節痛等時，應停藥。
　　(2)血液：有時出現嗜酸粒細胞增多、血小板減少，偶出現中性粒細胞減少。
　　(3)肝臟：有時出現ALT、AST、ALP、LDH等上升。
　　(4)腎臟：有時出現血BUN、血中肌酐值升高。
　　(5)消化道：有時出現噁心、嘔吐、腹瀉、軟便、胃痛、腹痛、食慾不振、胃部不適感，偶出現便秘等。
　　(6)菌羣交替症：偶出現口角炎、念珠菌病。
　　(7)維生素缺乏症：偶出現維生素K缺乏症狀(低凝血酶原血癥、出血傾向等)、維生素B羣缺乏症狀(舌炎、口腔炎、食慾不振、神經炎等)。
　　(8)其他：偶出現眩暈、頭痛、浮腫。

對本品或頭孢烯類抗生素有既往過敏史患者禁用。

1.一般注意：有引起休克的可能性，故應仔細問診。
　　2.慎重用藥(下述患者慎重用藥)：
　　(1)對青黴素類抗生素有過敏症既往史患者。
　　(2)本人或雙親、弟兄有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏症狀體質患者。
　　(3)嚴重腎損害患者（本品系腎排泄型抗生素，會引起排泄延遲）。
　　(4)經口攝食不足患者或非經口維持營養患者、全身狀態不良患者（會出現維生素K缺乏症狀，故應注意觀察）。
　　3.對臨牀檢驗值的影響
　　(1)試紙反應以外的本尼迪特氏試劑、費林氏試劑及Clinitest進行的尿糖檢查，有時呈假陽性，故應注意。
　　(2)直接庫姆斯氏試驗，有時呈陽性，故應注意。

尚未確立妊娠期用藥的安全性，因此孕婦或可能妊娠的婦女，僅在治療的有益性超過危險性時方可用藥。

尚未確立小兒用藥的安全性(使用經驗少)。

高齡者應注意下述內容及用量和給藥間隔並觀察患者狀態，慎重給藥。
　　(1)高齡者多見生理功能降低，易出現副作用。
　　(2)高齡者會出現維生素K缺乏引起的出血傾向。

1、抗酸藥(碳酸氫鈉或氫氧化鈉)及H₂受體拮抗劑與本品合用，可降低本品的吸收和血藥濃度。抗膽鹼藥，可降低峯濃度，但不影響吸收程度（AUC）。
　　2、與其他β-內酰胺類抗生素類似，同時服用丙磺舒，會抑制本品從腎臟排泄，導致AUC核C_max升高。
　　3、儘管本品單獨使用出現腎毒性少，但仍應密切注意與其他已知有腎毒性的藥物同時使用。

尚無人體藥物過量的資料。在一些齧齒動物的急性毒性研究中，一次口服58mg/kg的劑量並未產生不良反應。在藥物過量所致的嚴重毒性反應的病例中，血液或腹膜透析有助於將頭孢泊肟從體內排出，β-內酰胺類抗生素過量的毒性症狀包括：噁心、嘔吐、上腹疼痛和腹瀉等。

藥理毒理
　　頭孢泊肟酯為口服廣譜第三代頭孢菌素，進入體內後經非特異性酯酶水解為頭孢泊肟發揮抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有效。本品的作用機理是通過抑制微生物細胞壁的生物合成而達殺菌作用。本品對β－內酰胺酶穩定，所以對青黴素和頭孢菌素類耐藥的許多產β－內酰胺酶的微生物對本品仍敏感。本品對某些超廣譜β－內酰胺酶無效。
　　體外和臨牀感染研究均證實本品對以下大多數微生物有活性。
　　需氧革蘭氏陽性微生物：金黃色葡萄球菌（包括產青黴素酶的菌株，但是對耐甲氧西林的葡萄球菌無效）、腐生性葡萄球菌、肺炎鏈球菌（除耐青黴素菌株）、化膿性鏈球菌。
　　需氧革蘭氏陰性微生物：大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌（包括產β－內酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌、淋球菌（包括產青黴素酶菌株）。
　　本品體外對以下大多數微生物有活性，但是其臨牀意義尚不清楚。
　　需氧革蘭氏陽性微生物：無乳鏈球菌、鏈球菌（C、F、G組）。本品對腸球菌無效。
　　需氧革蘭氏陰性微生物：異形枸櫞酸菌、催產克雷伯菌、普通變形桿菌、雷氏普羅維登斯菌、副流感嗜血桿菌。本品對多數假單胞菌屬和腸桿菌屬無活性。
　　厭氧革蘭氏陽性微生物：消化鏈球菌屬。
　　毒理研究：
　　遺傳毒性：體內、外的研究（包括Ames試驗、染色體畸變試驗、非程序DNA合成試驗、有絲分裂重組、基因回覆、正向基因突變試驗和體內微核試驗）結果均未發現本品有遺傳毒性。
　　生殖毒性：當大鼠經口給予本品劑量約為100mg/kg/天（以體表面積計，為人用劑量的2倍），均未見本品對動物生育力和生殖功能有任何影響。無致畸和胚胎毒性。家兔劑量達30mg/kg/天（以體表面積計，為人用劑量的1-2倍）時，也未見致畸和胚胎毒性。目前尚無充分和嚴格的孕婦研究資料，由於動物的試驗並不能完全預測人的情況，所以，孕婦只有在確實需要時才能使用。本品尚無在分娩中使用的經驗，所以，只有在確實需要時才能使用。
　　本品少量可在人乳汁中分泌。由於本品對哺乳的嬰兒有潛在的嚴重反應，所以應權衡對母親和嬰兒的利弊後，再確定是中斷哺乳或中斷藥物。
　　抗原性實驗：用小鼠、家兔、豚鼠探討本品抗炎性結果，所有動物幾乎未出現免疫抗原性。另外，僅與頭孢甲肟和頭孢噻肟之間見到很弱免疫學交叉性。

1、血清中濃度：健康成人飯後單次口服本品100mg及200mg時，頭孢泊肟的最高血清中濃度出現於給藥後3～4小時，其值分別為1.5～1.8μg/ml和3.0～3.6μg/ml，顯示與劑量的相關性。血清中藥物半衰期約為2小時。飯後給藥比空腹時吸收良好。
　　2、分佈：分佈於痰、扁桃體組織、皮膚組織等。
　　3、代謝及排泄：本品吸收時，由腸管壁酯酶水解成頭孢泊肟，分佈於循環血中，經腎向尿中排泄。飯後口服12小時內的尿中回收率約40～50%。連續給本品200mg×2次/日、共14日，未見蓄積性。
　　4、腎功能損害時的血清中藥物濃度及尿中排泄隨腎功能降低而延遲尿中排泄，使血清中藥物濃度上升並延長半衰期。

密封，在陰涼（不超過20℃）乾燥處保存。

雙層鋁箔包裝，6片/盒，12片/盒。

24個月

YBH04252003 ^[1]