頦成形術

頦成形術包括矯正頜部發育過度，發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前後、上下及左右等三維方向異常的多種手術。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎的頦成形術，也是目前矯治各種頦部形態異常的最佳手術。由於頦部個體差異很大，即使在同一類畸形中，各個患者之間亦有明顯的差異，頦成形術最佳的效果是達到與顱面各部分的協調，因此，手術應結合個體面型進行設計。

1、縮短頦部之前後徑，矯治前突的頦部。

2、前徙頦部增加其前後徑，矯治頦部後縮畸形。

3、增加頦部的高度，矯治頦部垂直方向的不足。

4、減低頦部的高度，矯治頦部垂直方向過長。

5、增加頦寬度，矯治頦部左右徑不足。

6、旋轉頦部，矯治頦部偏斜等不對稱性畸形。

7、上述這幾種情況可同時存在於同一患者，設計時．應兼顧同時存在的各異常因素。本手術也常與其它正頜外科手術配合，矯治複雜的牙頜面畸形。

頦部前後向發育不足是臨牀最為常見，也是最早為人們所關注的頦部畸形。嚴重頦部後縮病例，其側貌呈“鳥嘴”狀，嚴重影響容貌美觀。矯正頦後縮畸形最常用的術式即頦前徙成形術（advancement genioplasty）。口內入路頦前徙成形術的手術原理是在下前牙根尖及兩側頦孔下水平切開下頜骨正中聯合部骨塊，保持切開後骨塊的舌側軟組織肌肉血供蒂的完整性，向前移動骨塊於新的位置並將其與下頜骨重新固定。由於附着在頦部骨塊唇頰側的軟組織也向前移動，因而矯治了頦部後縮畸形。

美容外科也經常使用硅膠、ePTFE的人工材料進行“隆頦術”。按照術前設計雕刻和修改人工假體，使之初步符合手術要求。採用口腔前庭進路法：局部浸潤麻醉，在下前庭溝粘膜作橫弧型切口，長約2.5 cm。分離粘膜下層達骨膜，切開骨膜，沿骨膜下潛行分離，形成一骨膜下腔隙，植入人工材料，放置平整。縫合骨膜、肌層、粘膜下層及粘膜層。術後加壓包紮，有必要時可予局部冰敷等對症處理。術後全身運用抗生素3天，保持口腔清潔， 7天拆線。 ^[1]