順傳

順傳指傷寒病證發展的一般規律，即從太陽經傳入陽明經或少陽經，由表入裏，或由陽經傳入陰經等。太陽統攝營衞，主一身之表，為諸經之藩籬。六淫外襲，太陽首當其衝而受邪，故太陽病為外感病的初期階段。太陽病以“脈浮，頭項強痛而惡寒”為提綱，太陽經證又分為中風、傷寒、温病三種類型。太陽病不解，邪氣或內傳入陽明。陽明為多氣多血之經，陽氣昌盛。邪入陽明，正邪交爭劇烈，因而陽明病是外感病中期的陽熱極盛階段。陽明病主要屬裏熱燥實證，以“胃家實”為提綱；以身熱、汗自出、不惡寒反惡熱、脈大為臨牀特徵，分為經證和腑證兩大類型。陽明經證是無形之邪熱熾盛於裏，消灼津液，證見身熱汗出、煩渴引飲、口乾舌燥、舌紅苔黃燥、脈洪大等；陽明腑證是燥熱與腸中糟粕搏結成實，腑氣不通，證見潮熱、譫語、手足濈然汗出、腹脹滿痛或繞臍痛、不大便、舌紅苔黃燥或焦黃、脈沉實有力等，甚可見循衣摸牀、微喘直視等危重證候。太陽表證不解也可傳入少陽。少陽為樞，內寓相火。少陽病是外感熱病中期半表半里的病理階段，以“口苦，咽乾，目眩”為提綱。邪犯少陽，正邪分爭，樞機不利，膽火內鬱，影響脾胃是其基本病機，證見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽乾目眩、舌微紅苔白或黃白相間、脈弦細等。少陽既為表裏之樞，又為陰陽之樞，故少陽病的預後轉歸是陽盛多入陽明之腑，陰盛則多入三陰之髒，是謂陽去入陰。傷寒病在陽經不解，則傳入三陰。太陰病是三陰病的初期階段，多見於外感病的中後期，屬裏虛寒濕證，往往因三陽病失治誤治邪氣內陷傳經而來。以“腹滿時吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”為提綱，脾陽虛弱、寒濕內盛為基本病機。少陰病為六經病後期之危重階段，屬心腎虛衰之裏虛證，以“脈微細，但欲寐”為提綱，又可分為心腎陽氣虛衰、陰寒內盛之寒化證和腎水虧於下、心火亢於上之熱化證。厥陰病為六經病證發展過程中的末期，病情複雜而危重。以“消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”為提綱，提示風木之髒，肝鬱化火而橫逆，出現上熱下寒、寒熱錯雜的病理特徵。

中醫臨證治療傷寒之順傳，一般採取先表后里、先汗後下的原則。邪在太陽時用解表法，視中風與傷寒之不同分別予以解肌祛風或解表發汗；邪入陽明則視經證或腑證分別予以清下之法；邪入少陽則予和解之法；邪入太陰則治以温中散寒之法；邪入少陰則視寒化熱化之不同分別予以温陽或養陰之法等，是為傷寒之正治。

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