鞏膜環

方法回顧性分析2003年7月至2005年7月在我院行帶鞏膜環全角膜移植術且術後有完整記錄的14例患者臨牀資料。患者入選標準：術後1周時角膜植片透明，前房深度正常，眼壓與B超檢查正常，1周後發生了臨牀似免疫排斥症狀的患者。對所選患者的排斥發生時間、視力變化、症狀、體徵及治療後轉歸等情況進行分析。結果首次免疫排斥出現在術後11～13d（2例），2周至1個月（10例），3個月（1例），6個月（1例）。發生排斥時所有患者1～2d內視力由術後0．05～0．2急劇下降至眼前數指或手動；患者有畏光、流淚等眼部刺激症狀；角鞏膜緣充血水腫，血管迂曲怒張，甚至成暗紅色淤血或結膜下出血樣改變；全角膜植片水腫混濁、增厚，後彈力層皺褶，前房變淺；未發現上皮排斥線、內皮排斥線及角膜後沉着物（KP）。免疫排斥發生時，12例患者眼壓明顯降低，<10mmHg。5例患者B超顯示視網膜脈絡膜水腫。發病3d內，7例患者就診，經抗排斥治療后角膜植片均恢復透明。發病3～5d，有3例患者就診，其中2例角膜植片恢復透明，1例發生角膜植片內皮功能失代償。發病7d及以上，4例患者就診，其中1例角膜恢復透明，2例發生角膜植片內皮功能失代償，1例眼球萎縮。結論帶鞏膜環全角膜移植術後免疫排斥反應的臨牀特徵為：發生早，視力驟降；角鞏膜緣血管迂曲怒張，全角膜植片水腫；前房變淺，眼壓降低等。及時就診和有效的抗排斥治療將直接影響患者的預後。（

帶鞏膜環的全角膜移植術

我院自1979年至1992年間，共行3例帶鞏膜環全角膜移植術。其中例1隨訪17年，仍存有0．15的視力，其他2例角膜半透明。現將手術方法及體會報告如下：典型病例：劉某。男，41歲，住院號74908，5年前左眼因硫酸燒傷致全角膜白班，且有新生血管形成。於1979年3月急診通知入院，入院查體無陽性體徵，眼部檢查：左眼視力：手動/20cm，角膜灰白不透明，3、7、9點位各有一較粗淺表新生血管，角膜周邊可見寬約0．6mm半透明環，入院後當日施行帶鞏膜環全角膜移植術，術後24小時換藥，前房形成良好，角膜透明，視力：指數/50cm，術後3周視力增0．4．